Содержание:
Жители Санкт-Петербурга, обращающиеся к урологам клиники «Альтер Эго» нередко недоумевают – почему болит одно, а лечение назначают для другого? Или, кажется, «болячка»-то совсем незначительная, а врач назначает кучу анализов и аппаратных исследований. Нет, дело не в том, что специалист не знает, «за что хвататься». Просто, во-первых, многие урологические заболевания, особенно на начальных стадиях, дают очень похожие симптомы, а во-вторых, незначительная, казалось бы, патология одного органа мочеполовой системы может привести к весьма серьезным заболеваниям другого. В организме все взаимосвязано, а уж в одной системе – тем более.
Строение мочевыделительной системы
Задача мочевыделительной системы, как явствует из названия, – выработка и выведение из организма мочи, а вместе с ней и различных «лишних» веществ (продуктов распада, излишков жидкости и т.д.).
Мочевыделительная система включает (сверху вниз):
- Почки (верхняя мочевыделительная система);
- Мочеточники (верхняя мочевыделительная система);
- Мочевой пузырь (нижняя мочевыделительная система);
- Уретру или мочеиспускательный канал (нижняя мочевыделительная система).
У мужчин сюда же относится и еще один орган – предстательная железа (простата), так как через нее проходит уретра. Патологии предстательной железы находятся «в ведении» специалиста-уролога. Простата одновременно относится и к мужской репродуктивной системе, поэтому мочевыделительную систему нередко называют также мочеполовой.
Функции органов мочевыделительной системы
Почки выполняют в организме несколько различных функций. Они тесно связаны с работой кровеносной и эндокринной систем. Если же говорить только об их экскреторной функции, то именно почки отвечают за очищение (фильтрацию) крови и выработку мочи.
Почки – парный орган. При необратимом повреждении и удалении одной почки вторая, как правило, принимает на себя ее часть нагрузки и вполне успешно выполняет жизненно важные функции «за двоих» (при условии, что пациент соблюдает рекомендации врача касательно диеты, образа жизни и т.д.).
Размер почек взрослого человека составляет в среднем 11,5 см в длину, 5,5 см в ширину и 3 см в толщину; масса – 120-170 гр. Почки имеют довольно сложное строение, однако их «внутренности» лишены болевых рецепторов. Боли в почках, которые может ощущать человек, исходят от капсулы из соединительной ткани, в которую плотно «упакована» каждая почка.
Мочеточники – тоже парный орган. Их функция – транспортирование мочи из почечных лоханок в мочевой пузырь. Урина поступает в мочевой пузырь с периодичностью 10-15 секунд. Мочеточник представляет собой полую мышечную трубку длиной от 25 до 30 см и диаметром в среднем 0,7 см. На выходе из почки, в области перекрещивания с подвздошными сосудами и на входе в мочевой пузырь просвет мочеточника немного сужается. Сжимание мочеточника стенками мочевого пузыря служит своеобразным клапаном, препятствующим обратному току мочи вверх по мочеточникам и ее забросу в почки.
Мочевой пузырь – это полый орган, мышечный мешок, в котором собирается моча перед эвакуацией из организма. В нижней части пузырь заканчивается сужением – шейкой, которая соединяется непосредственно с мочеиспускательным каналом. Шейка длиной 2-3 см обхватывает начало уретры мышечной полосой – внутренним сфинктером. Большую часть времени сфинктер находится в «закрытом» состоянии, сжимая и перекрывая просвет мочеиспускательного канала. При расслаблении сфинктера просвет уретры открывается и происходит эвакуация мочи (мочеиспускание).
Пузырь очень эластичен, благодаря чему может накапливать до 1000 мл урины. Но средним, «нормальным» объемом, при котором потребность в мочеиспускании возникает, но не ощущается болезненной или дискомфортной, считается наполнение до 350 мл.
Мочеиспускательный канал или уретра – полая трубка, состоящая из мышечной и соединительной тканей, выстланная слизистой. Это последний этап вывода мочи из организма. Его функция – доставка урины из мочевого пузыря наружу. И этот простой, по сути, орган более всего различается у мужчин и женщин.
Длина мужской уретры колеблется в пределах от 15 до 27 см, диаметр – до 0,9 см. У мужчин мочеиспускательный канал выполняет еще одну функцию – выброса семенной жидкости (эякулята).
Женская уретра в несколько раз короче (средняя длина 4 см) и значительно шире (до 1,5 см). Этим, кстати, во многом объясняется больший риск распространения восходящих инфекций мочевыделительной системы у женщин – короткая и широкая уретра представляет собой весьма удобные «ворота» для распространения болезнетворной микрофлоры.
Взаимосвязь органов мочеиспускательной системы
Как видно из строения мочевыделительной системы, все ее органы физические объединены в единую «цепочку». Учитывая, что мочевыделительная система весьма «компактна» и состоит всего из четырех органов (у мужчин, если считать простату, – из пяти), сбой в работе одного органа влечет за собой патологические изменения в других органах и работе всей системы.
К чему, например, может привести сужение просвета уретры (из-за появления стриктур, новообразований, закупорки инородным телом, травмы)? Начинается затруднение или прекращение оттока мочи. Соответственно, мочевой пузырь переполняется, а это чревато его растяжением, появлением дивертикул, разрывами. Кроме того, застой мочи создает благоприятные условия для развития различных инфекций и образования конкрементов (возникновения мочекаменной болезни). Далее возможен обратный заброс мочи в мочеточники (так как сужение мочеточников на входе в мочевой пузырь, являющееся естественным клапаном, препятствующим рефлюксу, как и любой механизм, имеет свой «предел прочности»). После чего моча попадает обратно в почки, где по-прежнему идет процесс выработки урины. Подобное «переполнение» приводит к сбою в работе почек, что, в свою очередь, грозит разбалансировкой выделения гормонов, в т.ч. отвечающих за поддержание кровяного давления (т.к. почки являются также частью эндокринной системы) и общей интоксикацией организма из-за прекращения процесса фильтрации крови. А развитие почечной недостаточности – это уже прямая угроза жизни пациента. Конечно, это не обязательный и самый тяжелый сценарий развития событий, но он дает наиболее наглядное представление о взаимосвязи в работе всех органов мочевыделительной системы.