Среди жителей Санкт-Петербурга уролитиаз – явление довольно распространенное. Но это общее название, свидетельствующее о наличии минерализованных отложений. Урологи клиники «Альтер Эго» сталкивались со случаями, когда камни обнаруживаются практически во всех органах мочевыделительной системы. Однако чаще встречаются случаи, когда камни локализуются в одном очаге, хотя и могут мигрировать с током мочи. Если рассматривать мочевыделительную систему «по нисходящей», от верхнего отдела к нижнему, по месту образования камней выделяют несколько видов мочекаменной болезни:
- Нефролитиаз;
- Уретеролитиаз;
- Цистолитиаз;
- Уретролитиаз.
Нефролитиаз
Нефролитиаз или просто камни в почках – самая распространенная разновидность уролитиаза. Образование конкрементов в этом случае происходит в почках, причем различают локализацию:
- В больших и малых чашечках (верхней, средней и нижней группах);
- В лоханке.
Считается, что патологический процесс минерализации начинается в почечных сосочках, откуда «основа» для образования более крупных конкрементов попадает в чашечки и далее в лоханки. Образование конкрементов провоцируется изменением физико-химических свойств мочи и ее нормальной циркуляции. Так как моча богата различными солями, а так же «шлаками» органического происхождения (которых становится особенно много при воспалительных процессах в организме), в «строительном материале» для почечных камней недостатка нет. Поэтому в почках встречаются конкременты всех известных при МКБ типов:
- Оксалаты (в основе соли щавелевой кислоты);
- Фосфаты (в основе соли фосфорной кислоты);
- Ураты (в основе соли мочевой кислоты);
- Карбонаты (в основе соли угольной кислоты);
- Цистиновые (в основе цистиновые аминокислоты);
- Белковые (в основе фибриновые нити);
- Холестириновые (в основе, как явствует из названия, холестерин).
Соли перечисленных кислот, как правило, являются кальциевыми. Симптомы нефролитиаза зависят от количества, размера и формы конкрементов, а так же от их «поведения» (подвижности), и могут варьироваться от периодических тупых болей в области поясницы до почечной колики с макрогематурией. При этом в среднем у пятнадцати пациентов из ста болезнь протекает бессимптомно.
Уретеролитиаз
Из почек моча попадает в мочевой пузырь по мочеточникам – полым трубчатытым протокам с внешним мышечным слоем. Локализация конкрементов в мочеточниках и называется уретеролитиазом. Первичное образование камней непосредственно внутри мочеточников – редкое явление, так как «ядра» будущих камней в мочеточниках, несмотря на наличие физиологических сужений, не задерживаются. В подавляющем большинстве случаев уретеролитиаз возникает из-за перемещения почечных камней. Однако именно уретеролитиаз чреват серьезными осложнениями. Если камень достаточно велик, чтобы его не унесло с током мочи и он задержался в протоке, он может стать причиной нарушения оттока мочи (из-за сужения или полного перекрытия просвета мочеточника), травмирования и патологического изменения тканей стенок мочеточника, что так же приводит к нарушению нормального оттока вырабатываемой почками мочи. По данным многочисленных медицинских наблюдений именно уретеролитиаз чаще всего провоцирует почечную колику.
Цистолитиаз
Цистолитиаз – это проявление МКБ, при котором камни обнаруживаются в мочевом пузыре. Так как мочевой пузырь выполняет функцию своего рода резервуара-накопителя, в нем возможен застой мочи, что провоцирует образование камней непосредственно в этом органе (т.н. первичный цистолитиаз). Чаще всего по составу это цистиновые камни. Факторами, способствующими развитию первичного цистолитиаза могут служить в том числе:
- Нарушение нормального оттока мочи из-за снижения проходимости мочеиспускательного канала (по разным причинам);
- Наличие дивертикул, в которых не происходит полного опорожнения;
- Воспалительно-инфекционные процессы в органе.
При вторичном цистолитиазе камни, которые обнаруживаются в мочевом пузыре, – этоконкременты, отошедшие из почек и беспрепятственно переместившиеся по мочеточникам. В этом случае состав конкрементов может быть любым, как и в почках.
Уретролитиаз
Последний орган мочевыделительной системы – мочеиспускательный канал, по которому моча выходит наружу. Как и в случае с мочеточниками, первичный уретролитиаз – явление редкое, так как у зачатков камней в уретре обычно нет условия для закрепления и роста. Чаще встречается вторичный уретролитиаз, при котором в мочеиспускательный канал попадают минеральные образования из мочевого пузыря. В любом случае закупорка просвета мочеиспускательного канала конкрементом болезненна и небезопасна. Из-за особенностей строения уретры у женщин уретролитиаз почти не встречается (ни первичный, ни вторичный).