Мифы о съемных зубных протезах

Современная стоматология предлагает немало способов восстановления зубного ряда при полной или частичной адентии. Разумеется, выбор методов протезирования основывается в первую очередь на каждом конкретном случае, универсальных рецептов нет. Но в Санкт-Петербурге практически любая стоматологическая клиника может предложить пациенту несколько индивидуальных вариантов, в том числе и съемные протезы, и здесь уже выбор за пациентом. Конечно, для принятия правильного решения нужно знать все плюсы и минусы, о которых стоматолог, как правило, подробно рассказывает. Однако вокруг съемных протезов до сих пор ходит немало устойчивых убеждений, далеко не всегда совпадающих с истинным положением дел. Попробуем разобраться, что из этих установок является объективной информацией, а что – укоренившимися с прошлого века мифами.

Съемные протезы – это не эстетично

Немалую роль в неприятии самого факта съемных протезов играет впечатление о них, как о неэстетичных и неестественных. Лет пятьдесят, даже сорок назад такое утверждение еще могло иметь под собой основания. Хотя и в то время настоящие профессионалы изготавливали протезы, неотличимые от собственных зубов, не только анатомически точные, но и даже воспроизводящие некоторые нарушения прикуса. Ощущение неестественности нередко создавалось именно благодаря слишком белым и ровным искусственным зубам, особенно если протез ставился только на одну челюсть и резко контрастировал с собственными зубами на другой челюсти. С тех пор появились новые технологии и новые материалы, позволяющие стоматологам изготавливать индивидуальные протезы, визуально практически не отличающиеся от «живых» зубов. При этом появляется возможность сделать зубной ряд более ровным, а улыбку гораздо более красивой, и выглядеть это будет совершенно органично.

Однако и сейчас не все виды протезов полностью соответствуют эстетическим требованиям. Связано это не с качеством материалов или изготовления, а с техническими особенностями. Определенные проблемы эстетического плана возникают с такими видами протезов, как:

• Пластиночные («на присосках») – протез изготавливается из акриловой пластмассы и база, закрывающая десны, действительно может выглядеть несколько ненатурально по сравнению с живой здоровой десной. Но, во-первых, изготовление протезов такого типа из более мягкого и «естественного» нейлона просто не даст надежной фиксации именно за счет слишком эластичной базы, а во-вторых, протезы такого типа ставятся при полной адентии, когда о эстетике «живых» десен говорить уже вряд ли приходится.
• Акриловые частично съемные – протез фиксируется с помощью металлических кламмеров на опорных зубах. Эстетические проблемы возникают, если опорные зубы находятся в зоне улыбки (тогда кламмеры могут быть видны с внешней стороны зубов). Установка нейлоновых протезов может решить эту проблему, так как у них кламмеры также сделаны из нейлона и имеют натуральный розовый цвет (либо используется полупрозрачный материал). Но в плане фиксации и жевательной функции нейлоновые протезы уступают акриловым, поэтому пациенту (при прочих равных условиях) придется выбирать, что для него важнее – эстетика или функциональность.

В качестве альтернативы стоматологи все чаще предлагают протезы из относительно новой разновидности акриловой пластмассы без мономера метилметакрилата. Такие протезы несколько мягче «классических» акриловых, но не такие эластичные и гибкие, как нейлоновые. При этом кламмеры и база изготовлены из полупрозрачного материала, что делает протез практически незаметным на деснах и в местах крепления к опорным зубам.

Съемные протезы неудобны

Среди претензий, предъявляемых к съемным протезам, чаще всего предъявляют такие:

• Слетают с челюстей, «клацают» при разговоре и могут вылететь при жевании;
• К ним трудно и долго привыкать, а иногда это и вовсе не удается – протез постоянно натирает десны, жевать больно;
• Они плохо «садятся» на десны;
• От их ношения возникают рвотные позывы.

Разберем эти претензии по пунктам.

Почему протезы «клацают» и выпадают, некомфортно, «с перекосом» садятся на десну? Причин может быть несколько:

• Неправильный выбор материала. Нейлоновые протезы из-за эластичности материала не дают должного эффекта «присасывания», акриловая пластмасса надежнее. Появились, правда, различные гели-фиксаторы, но эффективность их оставляет желать лучшего. Кроме того, на нижней челюсти «присоски» не очень надежно фиксируются в любом случае.
• Неправильно снятый слепок и изготовление протеза с нарушением учета индивидуальных анатомических особенностей пациента. Это уже зависит от профессионализма врача и техника. Здесь совет только один: выбирайте грамотного, профессионального стоматолога. В клинике «Альтер Эго» работают именно такие специалисты.
• Протез просто стал «велик» из-за убывания костной ткани челюсти. К сожалению, это неизбежно даже при самом качественном и тщательном изготовлении протеза. Из-за недостаточного распределения и передачи жевательной нагрузки объем костной ткани челюстей уменьшается. Этот процесс можно замедлить (в том числе путем правильного выбора типа протеза), но остановить, увы, нельзя. Единственный выход – периодическая замены протеза.

Что касается привыкания и болезненного жевания, то при правильном выборе вида протеза и качественном изготовлении привыкание происходит достаточно быстро. Сроки зависят от индивидуальных особенностей пациента; времени, которое он проходил без зубов и т.д. Но при любом виде протезирования, даже при установке микропротезов, какое-то время они будут ощущаться во рту, как инородное тело. Есть пациенты, которые долго привыкают даже к одной-двум коронкам, если длительное время ходили с полуразрушенным зубом.

Рвотные позывы – далеко не самое распространенное явление при установке съемных протезов. Как правило, они возникают у пациентов, изначально имеющих склонность к такой реакции на раздражение неба и слизистой рта. Чаще этот неприятный эффект наблюдается при установке пластиночных акриловых протезов, имеющих массивную базу. Выход: установка (по возможности) условно-съемных протезов – бюгельных или на имплантах. База у них намного меньше, а у ряда конструкций детали, оказывающие давление на небо, просто отсутствуют.