Лечение кариеса без бормашины – миф или реальность?

К стоматологам клиники «Альтер Эго» обращаются жители Санкт-Петербурга с разной степенью развития кариеса. Обычным способом лечения является тщательное удаление поврежденных тканей с последующим восстановлением с помощью пломбировочных материалов. Благодаря современным методам анестезии, которая может применяться на всех этапах лечения, по желанию пациента даже при незначительном, поверхностном поражении эмали зуба, процесс лечения стал максимально комфортным и безболезненным. Но, несмотря на это, многие пациенты до сих пор испытывают страх перед зубоврачебным креслом. Поэтому стоматологам часто приходится слышать сетования: «Почему до сих пор не придумали ничего такого, чтобы обойтись без этого рассверливания?». Наиболее «продвинутые» пациенты даже знают, что «что-то такое» уже придумали. Да, методы лечения кариеса без применения бормашины действительно есть. Но вот насколько они действенные и в каких случаях могут применяться?

Методы лечения

Прежде всего определимся, что подразумевает понятие «лечение кариеса». В общих чертах это:

• Полное удаление всех поврежденных кариесом тканей зуба;
• Восстановление зуба с помощью пломбировочных материалов.

На самом деле процесс, конечно, сложнее и зависит, в первую очередь, от стадии развития заболевания, но в целом все сводится к тому, что зуб надо «почистить» и восстановить, «перекрыв» бактериям доступ к незащищенным тканям зуба.

Сегодня в стоматологии применяется несколько методов лечения кариеса без механического препарирования зуба с применением:

• Лазера;
• Озона;
• Метода инфильтрации;
• Энзимного геля;
• Воздушно-абразивной обработки.

Эти методы основаны на разных принципах, но в целом направлены на:

• Удаление поврежденных тканей;
• Обеззараживание (подавление болезнетворных микроорганизмов);
• Укрепление размягченных тканей.

Как становится ясно, восстановление зуба пломбировочными материалами после такого лечения в большинстве случаев все равно понадобится, если речь не идет о стадии «мелового пятна».

Как это работает

Практически все виды немеханического удаления кариозных поражений появились относительно недавно, хотя принципы их работы активно применяются в стоматологии. Так, например, медицинский лазер используется для лечения мягких тканей и диагностики кариеса, а профессиональная чистка зубов с помощью мелкоабразивных частиц является одной из самых распространенных и востребованных процедур в профессиональной гигиене полости рта. Как же используются эти и другие методы в лечении кариеса?

Лазерное лечение – достаточно быстрый и эффективный способ удаления кариозных участков эмали. Однако для иссечения поврежденного дентина подходит плохо, поэтому подходит только для лечения поверхностного кариеса. При глубоком кариесе применяется комбинированный метод лазер+бормашина. Одним из достоинств этого метода многие стоматологи называют отсутствие перегрева тканей, который возникает при механической чистке, но здесь необходимо уточнение – для отсутствия риска перегрева необходим лазер с регулировкой мощности, что встречается не на всех моделях аппаратов.

Лечение озоном основано на том, что кариозные ткани не удаляются, а дезинфицируются. Эффективность уничтожения болезнетворных микроорганизмов очень высока, почти 100%, но при наличии размягченных тканей удалять их придется другим способом и чаще всего это именно бормашина. В противном случае пломба очень быстро выпадет.

Метод инфильтрации известен так же как Icon (по названию препарата, разработанного немецкой компанией DMG). Препарат проникает в эмаль зуба и полимеризуется, укрепляя поврежденную пористую структуру. Такое лечение эффективно на стадии «мелового пятна», но при наличии выраженной кариозной полости метод не подходит.

Лечение с помощью энзимного геля – многообещающая альтернатива бормашине. Суть метода в том, что гель, который наносится на поврежденный участок, растворяет поврежденные ткани зуба. После этого размягченные ткани удаляются специальным инструментом – кюреткой (хирургической ложкой). После выскабливания и промывания полости можно устанавливать пломбу. Бормашина может понадобиться иногда, для выравнивания краев эмали вокруг полости.

Лечение с применением воздушно-абразивной обработки основано на том же принципе, что и профессиональная чистка зубов. На поврежденные ткани под большим давлением направляется струя воздуха с абразивными микрочастицами, то есть происходит их механическое удаление, но не с помощью медицинского бура, а «пескоструйным» способом. Метод разработан еще в 40-х годах ХХ века, но бормашину так и не вытеснил. Основная причина – метод не универсален. Он подходит для лечения поверхностного и среднего глубокого кариеса, но при тяжелых поражениях неэффективен. Кроме того, этот метод неприменим для кариозных очагов в труднодоступных местах. Еще один минус, который отмечают стоматологи, возможное повышение чувствительности зубов.

Плюсы и минусы

Несмотря на разные принципы действия, методы «безбормашинного» лечения кариеса в целом имеют общие достоинства и недостатки. К неоспоримым их плюсам относятся:

• Безболезненность;
• Воздействие только на пораженные ткани;
• Отсутствие характерного шума и вибраций, свойственных традиционному высверливанию;
• Безопасность и минимальный риск развития вторичного кариеса (при правильном проведении процедуры);
• Небольшое время лечения (в зависимости от метода «чистка» занимает от 20-30 секунд до 15-20 минут);
• Возможность применения в детской стоматологии, а также у пациентов с повышенной тревожностью, паническим страхом перед лечением, непереносимостью обезболивающих препаратов.

Наиболее явными недостатками являются:

• Возможность применения только на начальных и ранних стадиях кариеса;
• Более высокая по сравнению с традиционным лечением стоимость;
• Необходимость специального обучения врачей (что требует от пациента тщательного выбора клиники и специалиста).

Надо отметить, что появление новых методов лечения позволило не только останавливать, но и эффективно лечить кариес в стадии «мелового пятна», восстанавливая структуру поврежденной эмали. В прошлом, когда использование бормашины было обязательным атрибутом стоматологического лечения, эту стадию зачастую просто оставляли без внимания, а лечение начиналось только уже при явном разрушении эмали и образовании видимой кариозной полости. Но с «меловым пятном» во многих случаях справляется более распространенная и менее дорогостоящая профилактическая процедура – реминерализация эмали.