Содержание:
Правильный от рождения прикус встречается среди жителей Санкт-Петербурга не так уж часто. Конечно, лучше всего исправлять его в детском возрасте, пока формирование челюстно-лицевой системы не закончено. Однако в клинику «Альтер Эго» по поводу патологий окклюзии очень часто обращаются не только подростки, но и вполне взрослые пациенты, по каким-либо причинам не получившие своевременное ортодонтическое лечение. Можно ли им помочь? Разумеется! Современная ортодонтия предлагает несколько вариантов исправления постоянного прикуса, в том числе во взрослом возрасте. Самым популярным из них является использование брекет-систем.
Общие сведения
Обычно эту конструкцию для исправления окклюзии для простоты называют брекетами. На самом деле это система, состоящая из разных элементов. Главными из них являются металлическая дуга, напряжение которой заставляет зубы перемещаться, и небольшие пластины, которые крепятся к зубам. Вот они и называются брекетами. Отсюда название – брекет-система. Кроме того, брекет-система может включать в себя дополнительные элементы: лигатуры (если это не самолигирующие брекеты); крючки, балки и т.д., если случай относительно сложный. Брекет-система относится к несъемным ортодонтическим аппаратам. Сам по себе этот вид лечения зарекомендовал себя как весьма эффективный, но в некоторых случаях на помощь ему приходят другие съемные ортодонтические конструкции, например, лицевые маски. Решение о применении дополнительных аппаратов принимает стоматолог на основании данных конкретного клинического случая, индивидуальных особенностей пациента и наблюдения за процессом и промежуточными результатами лечения в динамике.
Какие они бывают
Брекет-системы очень разнообразны. Они бывают разных видов в зависимости от:
- Поверхности зубов, на которую устанавливаются брекеты;
- Способа фиксации дуги;
- Материала брекетов.
- Брекеты могут располагаться на наружной поверхности зубов (вестибулярные брекет-системы) или на внутренней (лингвальные брекет-системы). Вестибулярные системы значительно более популярны по ряду причин. Главным образом потому, что они более универсальны и стоят дешевле. Лингвальные системы более эстетичны (их вообще не видно даже вблизи), но справляются с очень ограниченным перечнем проблем прикуса. Если клинический случай позволяет выбирать между лингвальной и вестибулярной установкой, лингвальные брекеты обойдутся ощутимо дороже.
- Ортодонтическая дуга может фиксироваться на брекетах двумя способами:
- С помощью лигатур (обычно используются эластичные колечки, реже – тонкая проволока);
- С помощью замочков – конструктивного элемента брекетов (их называют самолигирующими или безлигатурными).
- Дуга брекет-системы всегда металлическая, а вот материал брекетов можно выбрать. Они бывают:
- Пластмассовые (полимерные): самые недорогие, довольно эстетичны, но ненадежны. Обычно их рекомендуют для лечения легких патологий у детей и подростков.
- Металлические: уступают по эстетичности всем остальным, но очень надежны и являются оптимальными по соотношению «эффективность/цена». Самый популярный вариант во всех возрастных категориях пациентов.
- Керамические: вполне эстетичны (хотя со временем могут окрашиваться), но по надежности «обходят» только пластмассовые, а по цене выше и пластмассовых, и металлических.
- Сапфировые: считаются самыми эстетичными (небольшой размер и прозрачность делают их малозаметными на зубах), по надежности несколько уступают металлическим. Самый дорогостоящий вариант.
Как проходит лечение
Во-первых, стоматолог тщательно изучает особенности строения зубов и челюстей пациента, оценивает степень нарушения прикуса, общее состояние зубов и десен и т.д. Одного визуального осмотра для этого обычно бывает мало. Как правило, делается снимок челюстей. Далее делается слепок для создания модели зубов пациента. Сейчас существуют методики компьютерного планирования лечения, но применяют их пока не во всех клиниках. После этого составляется план лечения и выбор системы (вид, материал брекетов и др.).
Непосредственно перед установкой системы необходимо провести профессиональную чистку зубов. Это обязательное условие, как и процедура реминерализации эмали, которую делают сразу после чистки (в большинстве клиник она уже считается не отдельной услугой, а завершающим этапом чистки).
Далее начинается непосредственно процесс установки. На поверхность зубов (наружную или внутреннюю в зависимости от вида расположения системы) приклеиваются брекеты. Их расположение рассчитывается заранее и является одним из основных пунктов плана лечения, так как именно от этого зависит нужное распределение нагрузки и воздействия на зубы. Когда брекеты приклеены, стоматолог устанавливает и закрепляет на них (с помощью лигатур или замочков в зависимости от вида брекетов) металлическую проволочную дугу. Так же производится установка других элементов системы, если в них есть необходимость. Этот способ называется прямым и занимает не более двух часов. Есть также непрямой метод, когда вся конструкция собирается на модели зубов пациента. В этом случае установка занимает меньше времени, но сама подготовка более длительная. Непрямой способ применяется реже.
После установки брекет-системы встречаться в врачом пациенту придется регулярно. Это необходимо для изменения натяжения дуги (или ее смены), и для оценки промежуточных результатов лечения. Если результаты не соответствуют прогнозируемым, в процесс лечения вносятся необходимые коррективы. Частота плановых посещений стоматолога зависит от многих факторов, но в среднем видеться с ним понадобится раз в два месяца (может быть, немного чаще или немного реже). Очень важно не пропускать эти посещения, потому что они напрямую связаны с правильным течением лечения. Если какой-то элемент брекет-системы вышел из строя (например, сломался или отклеился брекет) к стоматологу надо идти немедленно, не дожидаясь планового посещения.
По окончании лечения стоматолог снимает все элементы брекет-системы, очищает поверхность зубов от остатков клеящего состава и полирует ее.
На этом работа с прикусом не заканчивается. Зубы после лечения брекет-системами сохраняют определенную степень подвижности и, чтобы они не вернулись «в исходное положение» пациенту придется носить ретейнер. Ретейнеры могут быть:
- Несъемными (проволочные дуги, устанавливаемые на внутренней поверхности зубов);
- Съемными (каппы, пластины).
Ретенционный период в среднем в два раза продолжительнее непосредственно лечения.