Содержание:
Лапароскопия – это не какая-то конкретная медицинская процедура, это методика щадящего оперативного вмешательства, когда дело касается органов брюшной полости. В отличие от «классических» открытых операций все инструменты и приспособления, необходимые хирургу для работы, подводятся к почке через несколько небольших проколов. Помимо непосредственно хирургических инструментов к исследуемому или оперируемому органу подводится видеокамера и источник света. В Санкт-Петербурге лапароскопия почки применяется все активнее, чему способствует повышение квалификации врачей и появление необходимого для этой операции современного оборудования.
Для чего проводится лапароскопия почки
Метод лапароскопии сегодня позволяет проводить исследование и хирургическое лечение почек, ранее требовавшее открытой операции. С помощью лапароскопии можно:
- визуально обследовать орган полностью и очаги его поражения;
- произвести забор тканей для последующего лабораторного исследования;
- осуществить удаление новообразований, части почки или органа целиком.
Показаниями к проведению такой операции является необходимость гистологического исследования тканей (биопсия), а также практически любые патологии почки, требующие хирургического вмешательства, в том числе:
- Доброкачественные новообразования;
- Злокачественные новобразования на ранних стадиях (I-II степень);
- Кисты (единичные и поликистоз I-II стадии);
- Опущение почки (нефроптоз);
- Почечная недостаточность, вызванная нефросклерозом;
- Наличие камней в почках;
- Патологии, требующие частичного иссечения тканей почки;
- Патологии, требующие удаления почки полностью.
Плюсы и минусы лапароскопии почки
Основные достоинства лапароскопии связаны с малоинвазивностью этого метода по сравнению с открытыми операциями:
- Меньший послеоперационный восстановительный период (в 3-4 раза короче, чем приоткрытой операции);
- Низкий риск воспалительных и инфекционных осложнений, в тои числе возникновения спаек в брюшной полости;
- Меньшее травмирование тканей;
- Значительное снижение риска возникновения послеоперационной грыжи;
- Эстетическое состояние кожи после операции.
При лапароскопии обычно делается не больше четырех разрезов размером от одного до полутора сантиметров. Соответственно, благодаря этому снижается риск проникновения инфекции и загноения швов. Кроме того, врач во время проведения операции пользуется видеокамерой, а значит, может рассмотреть даже самые небольшие и труднодоступные участки органа.
Недостатки подобных операций связаны больше с техническим и человеческим факторами, чем с самим принципом этого метода. Это:
- Наличие специального медицинского оборудования;
- Необходимость соответствующей квалификации врача;
- Относительно высокая стоимость операции.
Говоря о квалификации хирурга следует учитывать, что дистанционное наблюдение за работой и манипулирование специальными инструментами отличаются от проведения открытых операций, при которых врач ориентируется на собственное тактильное и визуальное восприятие, и специальных навыков.
Противопоказания к лапароскопии почки
Перед проведением операции пациенту назначается тщательное всестороннее обследование, в том числе проведение исследований, которые выполняются в клинике «Альтер Эго» (УЗИ, МРТ, КТ, анализы крови, анализы мочи и т.д.). Однако, как любая операция, лапароскопия имеет свои абсолютные противопоказания. К ним относятся:
- Наличие инфекций (острых и хронических в период обострения);
- Нарушение свертываемости крови;
- 3-4 стадии ожирения;
- Устойчивое повышенное артериальное давление;
- Ряд заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- Наличие гнойных процессов в брюшной полости;
- Проявление заболеваний кожи или наличие рубцов и шрамов в местах планируемых хирургических разрезов;
- Перитонит;
- Тяжелые состояния, требующие срочного медицинского вмешательства (в т.ч. кома, внутренние кровотечения и т.д.).
Принимаются во внимание также возраст пациента, общее состояние здоровья и ряд других факторов. В первом и третьем триместрах беременности лапароскопия почки назначается только в экстренных случаях.