Современные пломбировочные материалы предоставляют и пациентам, и стоматологам Санкт-Петербурга такое количество возможностей, какое раньше и не снилось. Заметное пятно на зубе, которое хорошо только тем, что это не дыра от кариеса; «два часа не ешьте»; «через два года все равно менять придется»; практически гарантированное развитие вторичного кариеса – обо всем этом можно забыть. К тому же композитные пломбировочные материалы применяют не только для пломбирования кариозных полостей. Но когда врач предлагает на выбор несколько вариантов пломбы, пациент нередко оказывается в растерянности – что выбрать, на что, кроме цены, ориентироваться?

Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам

Для чего вообще нужны пломбировочные материалы? На первый взгляд, вопрос странный – для пломбирования зубов, разумеется. Но «пломба» – очень общее понятие. В современной стоматологии пломбировочные материалы применяются не только для закрытия кариозных полостей. Да и в этом случае выбор материала зависит от того, постоянная это пломба или временная, насколько поврежден зуб, какая нагрузка на него предполагается. Кроме того, композитные материалы применяют для косметической реставрации зубов, в том числе для винирования. Поэтому в клинике «Альтер Эго» пломбировочный материал подбирается в каждом конкретном случае, исходя из назначения пломбы. Однако есть общие критерии, по которым в той или иной степени оцениваются все материалы. Это:

• Безопасность;
• Совместимость с тканями зуба;
• Долговечность;
• Степень сцепляемости с тканью зуба;
• Пластичность;
• Прочность;
• Степень усадки;
• Эстетичность.

Например, для пломбирования жевательных (коренных) зубов для пломбы важны долговечность и прочность, а для передних зубов (линия улыбки) не меньшее значение имеет эстетичность.

Композитные материалы настолько разнообразны, что дают возможность подбирать необходимую комбинацию свойств для каждого случая.

Композиты химического отверждения

Композитные пломбы химического отверждения используются в основном для лечения жевательных зубов. Это связано с относительно невысокими эстетическими свойствами – они не очень хорошо полируются до «сухого блеска» и имеют тенденцию изменять цвет. Но они прочны, надежны, имеют хорошую устойчивость к истиранию и небольшую степень усадки. Адгезивные свойства рассчитаны, в основном, на сцепление с твердыми тканями зуба, поэтому при повреждении дентина эти материалы используют в сочетании с изолирующими прокладками или универсальной эмалеводентинной адгезивной системой. Застывают «химические» пломбы достаточно быстро, поэтому от стоматолога требуется хорошая скорость и точность работы.

Композиты светового отверждения

Светоотверждаемые или фотополимерные пломбы на сегодняшний день особенно популярны. Они удобны и для стоматологов, и для пациентов. Среди их основных достоинств:

• Пластичность,
• Хорошие адгезивные свойства,
• Безопасность (нетоксичны),
• Возможность легкой полировки до «сухого блеска»,
• Быстрая отверждаемость,
• Хорошая цветоустойчивсть,
• Низкая степень усадки.

Группа фотополимерных композитов очень разнообразна, что позволяет использовать их и для лечения значительных повреждений зуба, и для эстетической реставрации. К светоотверждаемым пломбировочным материалам относятся и так называемые текучие пломбы, которые применяются, при лечении клиновидного дефекта, незначительных кариозных повреждений и компенсации полимеризацонной усадки.

В настоящее время группа светоотверждаемых композитных пломб является оптимальной по соотношению цены и качества, а также по возможностям применения при выполнении разных видов стоматологического лечения.

Гибридные композиты

Гибридные композитные материалы получили широкое распространение благодаря своей универсальности. Они подходят для лечения практически любых повреждений, за исключением труднодоступных кариозных полостей. Они удобны в использовании, прочны, долговечны и эстетичны. К основным недостаткам относятся:

• Значительная степень усадки,
• Относительно высокая цена.

Нанокомпозиты

Нанокомпозиты, с размером частиц наполнителя не более 100 Нм, – относительно новая разработка в стоматологии. Их долговременное «поведение» еще недостаточно изучено и это, наряду с высокой стоимостью, можно отнести к их основным недостаткам. Но они обладают достаточной прочностью, очень эстетичны и имеют незначительную степень усадки.

Ормокеры

Ормокеры – это материалы нового поколения на основе органически модифицированной керамики. Как и у большинства новинок, их долговременное действие еще недостаточно изучено, кроме того, они довольно дороги. Ормокеры очень прочны и, главное, имеют очень незначительную степень усадки.