Когда исправлять прикус?

Неправильный прикус у ребенка – проблема, с которой сталкивается большинство родителей в Санкт-Петербурге. Некоторые патологии, особенно в раннем возрасте, может определить только специалист-ортодонт, но явные дефекты внимательные родители замечают сами. Однако когда идти с этой проблемой к врачу? Одни родители убеждены, что любую патологию проще и быстрее устранить как можно раньше, другие же считают, что нужно дождаться полной смены молочных зубов на постоянные. Среди пациентов клиники «Альтер Эго», исправляющих прикус с помощью брекет-систем и других ортодонтических конструкций, немало молодых людей, не получавших ортодонтического лечения в детстве, до полной смены прикуса. Так когда же заниматься исправлением прикуса у ребенка?

Когда и как диагностируется неправильный прикус

Первый визит ортодонту вполне можно нанести, когда у малыша прорежутся молочные зубки, то есть в возрасте 1-2 лет. Возможно, на взгляд родителей, у ребенка все в полном порядке, тогда нелишним будет, если специалист подтвердит, что причин для беспокойства нет. Но неправильный прикус – это не только зубы «вкривь и вкось», это также взаиморасположение и развитие обеих челюстей. И вот тут родители далеко не всегда могут заметить проблему, а ортодонт определит возможную патологию и даст рекомендации по времени и методам лечения. В дальнейшем родителям следует придерживаться этих рекомендаций, чтобы не пропустить время для максимально быстрого и эффективного лечения.

Тревожными симптомами, при которых ребенку необходим осмотр ортодонта, являются не только повернутые вокруг своей оси, скученные или растущие «не на месте» зубы, но и:

• Слишком большие промежутки (щели) между зубами;
• Несмыкание передних зубов;
• Излишнее перекрытие одной челюсти другой (чаще родители обращают внимание на случаи, когда нижняя челюсть перекрывает верхнюю, определить «на глаз», когда верхняя челюсть перекрывает нижнюю больше нормы, бывает сложнее);
• Асимметрия лица;
• Постоянно приоткрытый рот;
• «Утопленный» или, наоборот, излишне «выдвинутый» подбородок;
• Постоянное травмирование слизистых ротовой полости.

Кроме того, проявлениями неправильного прикуса может быть возникновение у ребенка трудностей с:

• Произнесением звуков;
• Носовым дыханием;
• Пережевыванием пищи.

Причины неправильного прикуса

Неправильный прикус может сформироваться у малыша еще до рождения. Причин может быть множество. Среди них:

• Осложнения во время беременности (травмы живота, инфекции, заболевания, отравления, воздействие некоторых лекарственных препаратов и т.д.);
• Родовая травма лицевых костей малыша;
• Врожденная укороченная уздечка языка и/или губ;
• Наследственная предрасположенность.

Прикус может неправильно развиваться и в процессе роста и развития ребенка. Наиболее распространенными неблагоприятными факторами являются:

• Длительное использование соски (после двухлетнего возраста);
• Постоянное сосание пальца, закусывание губ и другие аналогичные привычки;
• Деформация носовой перегородки, увеличенные аденоиды и другие ЛОР-заболевания, затрудняющие носовое дыхание;
• Преждевременная потеря молочных зубов без последующего временного протезирования;
• Травмы лицевых костей;
• Заболевания костных и мягких тканей челюстей.

Конечно, это далеко не все факторы, влияющие на развитие патологий прикуса и не все их легко предотвратить. Ругать и наказывать малыша за то, что он сосет пальчик, неправильно и бессмысленно, но контролировать его привычки, обращать на них внимание, необходимо. И берегите молочные зубы! Лечите их вовремя, а если ребенок лишился молочного зуба раньше времени, сохраните «забронированное» для постоянного зуба место, сделав временное протезирование. Да, для молочных зубов тоже существует специальная методика протезирования, хотя далеко не все родители об этом знают.

Когда и как исправлять прикус ребенку

Для исправления прикуса у детей существует большое количество различных методов, в зависимости от возраста ребенка, типа и сложности патологии. Если не говорить об особо тяжелых случаях, требующих немедленного хирургического вмешательства, то в среднем возрастная градация лечения следующая:

• 1-3 года – осмотр и, при необходимости, наблюдение у ортодонта, профилактические мероприятия;
• 3-5 лет – миогимнастика, протезирование в случае преждевременной потери зубов, применение вестибулярных щитов (по рекомендации врача, если необходимо избавить малыша от стойкой привычки сосать пальчики, игрушки и т.д.);
• 5-7 лет – пластика укороченно уздечки языка или губ (если она не была сделана раньше по медицинским показаниям);
• 7-12 лет (период смены молочных зубов на постоянные) – исправление прикуса с помощью съемных приспособлений: пластин, лицевых масок, эластопозиционеров и т.д.
• 12 лет и далее – исправление прикуса с помощью брекет-систем.

Эта градация довольно условна и меняется в зависимости от моральной и эмоциональной готовности ребенка (и родителей!) к лечению, ведь ношение съемных приспособлений требует дисциплинированности и контроля.

Ортодонтические конструкции для исправления прикуса у детей

Пластинки – наиболее известный и хорошо зарекомендовавший себя способ корректировки детского (сменного) прикуса. Это съемные внутриротовые конструкции из пластика и металла. Изготавливаются индивидуально. Средняя продолжительность лечения – около года, в зависимости от возраста юного пациента и сложности случая. Требуют постоянного круглосуточного ношения. После приема пищи и во время утренних и вечерних гигиенических процедур пластинки необходимо вынимать, удалять остатки пищи и тщательно промывать. В зависимости от сложности случая могут применять в сочетании с другими видами ортодонтических конструкций (например, лицевыми масками). Пластинки довольно эффективны, но при выравнивании зубного ряда не дают той «точности», которой можно добиться с помощью брекет-систем. Однако при своевременно начатом и грамотно проведенном лечении дальнейшая коррекция в более взрослом возрасте обычно не требуется.

Эластопозиционеры – готовые съемные двухчелюстные конструкции (LM-активаторы, трейнеры и др) в виде эластичных капп. Схема лечения предполагает обязательное использование в течение ночи и порядка 2-3 часов вечером, но врач может внести в нее корректировки. Выпускаются разных размеров и моделей. Несмотря на то, что эластопозиционеры можно свободно купить, их применение назначает ортодонт и он же подбирает правильный размер и необходимую модель. Родителям не следует «прописывать» их детям самостоятельно, ведь коррекция прикуса – медицинская процедура и самолечение здесь недопустимо.

Аппараты для активации роста нижней челюсти и быстрого расширения неба – довольно разнообразное семейство ортодонтических внутриротовых конструкций. Обычно называются по имени разработчика (аппарат Дерихсвайлера, Росса, Хааса и др.). Как правило, несъемные. Вид аппарата и целесообразность его применения определяет врач. Несмотря на то, что подобные конструкции часто довольно долго причиняют дискомфорт и неудобство при использовании, их своевременное и правильное применение позволяет не только исправить прикус, но и избежать возможных более тяжелых последствий, в том числе челюстно-лицевых операций, во взрослом возрасте.

Что касается брекет-систем, то их применяют уже после полного прорезывания постоянных зубов. Существуют методики установки брекет-систем при сменном прикусе, однако их целесообразность спорна: корни молочных зубов рассасываются к моменту смены прикуса, поэтому использовать их в качестве опорных зубов, на которые давит брекет-система, не стоит.