Клиновидный дефект зубов — это патологическое состояние, характеризующееся образованием V-образных полостей в пришеечной области зуба. Данная проблема не только нарушает эстетику улыбки, но и может привести к серьезным осложнениям, включая гиперестезию дентина, перелом коронковой части зуба. В клинике “Альтер Эго” специалисты часто сталкиваются с этой патологией. Специалисты применяют современные протоколы диагностики, лечения, позволяющие эффективно устранять изъяны на любой стадии развития.

 Что такое клиновидный дефект, как его распознать

Некариозное поражение твердых тканей представляет собой убыль эмали и дентина в пришеечной области, имеющую характерную клиновидную форму. Локализуется преимущественно на вестибулярной поверхности зубов, чаще всего поражая премоляры и клыки.

Клиническая картина некаризионного поражения имеет несколько стадий развития:

• Начальная стадия — появление небольшого изменения эмали в пришеечной области, часто сопровождающегося гиперестезией.
• Средняя стадия — углубление дефекта до дентина, формирование характерной V-образной формы с гладкими стенками, блестящей поверхностью.
• Глубокая стадия — значительная убыль твердых тканей, риск перелома коронковой части, выраженная гиперчувствительность.

Диагностика основывается на визуальном осмотре, зондировании и, при необходимости, рентгенологическом исследовании. Важно дифференцировать данную патологию от кариозного процесса, эрозии эмали, других некариозных поражений.

Причины возникновения

Механизм развития до конца не изучен, однако современная стоматология выделяет несколько ключевых этиологических факторов:

• Механическая теория — избыточное давление на эмаль при неправильной технике чистки зубов (горизонтальные движения, чрезмерное усилие), использование жестких щеток, абразивных паст.
• Химическая теория — воздействие кислот на твердые ткани зуба при частом употреблении кислых продуктов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, булимии.
• Окклюзионная теория — патологическая окклюзия, бруксизм, преждевременные контакты, вызывающие микротрещины эмали в пришеечной области.
• Комбинированная теория — сочетание нескольких факторов, включая структурные особенности эмали, дентина, нарушение минерального обмена.

Одним из факторов также являются тонкая биотипная десна, рецессия десны, нарушение слюноотделения, эндокринные заболевания, дефицит витаминов, микроэлементов.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения клиновидного дефекта определяется стадией процесса, глубиной поражения, наличием сопутствующих симптомов. Современная стоматология предлагает два основных направления терапии:

Консервативная терапия

Применяется на начальных стадиях. Включает:

• Реминерализующую терапию — насыщение эмали ионами кальция, фосфора, фтора с помощью аппликаций препаратов.
• Десенситайзеры — снижение гиперчувствительности дентина с помощью препаратов на основе оксалатов, глутаральдегида.
• Фторирование — аппликации фторсодержащих лаков, гелей.
• Коррекцию техники гигиены — подбор атравматичных щеток средней жесткости, малоабразивных паст, обучение правильной технике чистки.

Реставрационная терапия

Показано при выраженных повреждениях. Включает:

• Пломбирование композитными материалами — использование текучих композитов или компомеров с высокой адгезией к тканям зуба.
• Адгезивные вкладки — при значительной убыли тканей зуба.
• Виниры — в случаях, когда клиновидный изъяны сочетается с эстетическими проблемами.
• Коронки — при глубоких повреждениях с риском перелома коронковой части зуба.

Важным компонентом комплексного лечения является устранение этиологических факторов: коррекция окклюзии, лечение бруксизма, нормализация pH ротовой жидкости, терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ.

Профилактика

Предупреждение развития клиновидного дефекта заключается в следующем:

• Правильная техника чистки — вертикальные, выметающие движения вместо горизонтальных.
• Использование щеток средней жесткости или мягких, паст с низким индексом абразивности (RDA < 80).
• Регулярная профессиональная гигиена полости рта (не реже 1 раза в 6 месяцев).
• Своевременное выявление, коррекция окклюзионных нарушений.
• Лечение бруксизма (ночные каппы, миорелаксанты).
• Ограничение употребления кислых продуктов, напитков.
• Полоскание полости рта после приема кислой пищи.
• Терапия заболеваний ЖКТ, сопровождающихся рефлюксом.

Клиновидный дефект зубов — патология, требующая комплексного подхода к диагностике и лечению. Своевременное обращение к стоматологу позволяет предотвратить прогрессирование дефекта, сохранить целостность зубных тканей. При первых признаках и изменениях рекомендуется консультация специалиста для определения оптимальной тактики лечения и профилактики осложнений.