Кариес до сих пор является самым распространенным стоматологическим заболеванием. Несмотря на наличие самых современных методов профилактики и лечения этого недуга, Санкт-Петербург исключением не является. Если проблема есть, ее надо решать. Но в клинику «Альтер Эго» нередко обращаются пациенты с запущенным глубоким кариесом. Такое позднее обращение за помощью некоторые из них объясняют тем, что если уж кариес появился, рано или поздно зуб все равно будет потерян, так зачем же тратить время и деньги «заранее». В чем же ошибаются эти пациенты?
Как развивается кариес
Точно предсказать, с какой скоростью будет развиваться кариес, практически невозможно – это зависит от многих факторов, в том числе от индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента. Но в целом это заболевание развивается довольно медленно. К сожалению, говорить о какой-то стабилизации при кариесе не приходится – если уж он появился, то будет развиваться.
В зависимости от степени поражения тканей течение этого заболевания можно разделить на несколько стадий:
- I – стадия белого (или мелового) пятна – начинаются изменения в структуре эмали (деминерализация), однако разрушения тканей еще нет;
- II – стадия поверхностного кариеса – эмалевый слой в месте повреждения разрушается, образуется полость, но дентин еще не затронут;
- III – стадия среднего кариеса – начинается разрушение поверхностного и среднего слоев дентина;
- IV – стадия глубокого кариеса – процесс распространяется на глубокие слои дентина, кариозная полость захватывает большую часть зуба, возможно почти полное разрушение коронки.
Далее, когда кариозная полость соединяется с пульповой камерой, пациенты сталкиваются с осложнением – воспалением пульпы или пульпитом. В результате воспалительного процесса пульпа полностью отмирает. После этого зуб перестает получать питание, эмаль (точнее, ее остатки) темнеет, становится хрупкой, истончается. Зуб «умирает». При этом воспалительный процесс может продолжаться, захватывая мягкие ткани и надкостницу. Вот по такому сценарию развивается кариес, если его не лечить.
Важно понимать, что хроническое течение кариеса – это не чередование обострений и ремиссий, а всего лишь более медленное развитие необратимого разрушительного процесса.
А если лечить: теория и практика
Что будет, если кариес не лечить, понятно. А если лечить? Можно ли вылечить кариес раз и навсегда? Теоретически – нет, нельзя. Практически – вполне возможно. Объясним, почему.
Стадия белого пятна – единственная, при которой кариес не лечится хирургическим путем. Здесь может помочь процедура реминерализации. Редко, но все же фиксировались случаи самовосстановления эмали (вероятно, это связано с активизацией иммунной и обменной систем организма). Если пятно все-таки осталось, «высверливать» его и ставить пломбу врач не будет. Регулярные реминерализации, соблюдение гигиены и наблюдение у стоматолога позволят максимально отсрочить развитие поверхностного кариеса и не пропустить момент начала второй стадии заболевания. Теоретически белое пятно должно перейти в поверхностный кариес, практически же этот момент можно отсрочить на годы.
Поверхностный и средний кариес лечатся только хирургически, но довольно легко и эффективно. То есть на этих стадиях кариозная полость очищается и закрывается пломбой. Рано или поздно пломбу придется менять – пломбы не вечны, а риск развития вторичного кариеса врачи никогда не сбрасывают со счетов. При замене пломбы полость неизбежно будет увеличиваться и в конце концов объем пломбы станет таким, что зуб потребуется закрывать коронкой. Это в теории. На практике же современные пломбировочные материалы сводят риск развития повторного кариеса к минимум, а служат зачастую гораздо дольше заявленного срока. Опять-таки, регулярные осмотры у стоматолога позволят следить за состоянием залеченного зуба и вовремя обнаружить начинающуюся проблему. Чем качественнее проведенное лечение (обработка полости, качество пломбировочного материала и плотность его «слипания» с тканями зуба), тем дольше пломба простоит без замены. То есть теоретически лечение кариозного зуба придется проводить регулярно, но на практике этот срок может растянуться до почти пожизненного.
Что касается глубокого и осложненного кариеса, то тут и теоретически, и практически речь идет в лучшем случае о лечении с последующей установкой коронки, в худшем – об удалении и восстановлении зубного места с помощью протезирования.