Камни в почках бывают разные

Мочекаменная болезнь, она же уролитиаз – довольно распространенный недуг среди жителей Санкт-Петербурга. Конкременты (камни) обычно локализуются в почках (нефролитиаз) или мочевом пузыре (цистолитиаз), но могут они появиться и в мочеточниках или уретре. Заболевание «всеядно», оно поражает и мужчин, и женщин, независимо от возраста (хотя по статистическим данным чаще все-таки страдают люди активного возраста, 25-55 лет). При обращении в клинику «Альтер Эго» пациентам с подозрением на уролитиаз  уролог может назначить разные виды исследований и разные варианты лечения. Одной из причин, по которым в сходных ситуациях пациенты получают не только разное лечение, но и разные методы диагностики, является состав конкрементов.

Уратные камни в почках

На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста.

Основной состав:

• мочевая кислота,
• соли натрия,
• соли калия.

Физические свойства:

• ровная форма,
• гладкая поверхность,
• малая плотность,
• окрас от желтого до темно-оранжевого.

Основными причинами образования уратных конкрементов врачи называют нарушение работы почек и обмена веществ. В «группу риска» автоматически попадают пациенты, у которых диагностировано такое заболевание как подагра – деформирующий воспалительный процесс в суставах, вызванный отложением в них той же самой мочевой кислоты и (или) моноурата натрия.

Риск появления уратных камней возрастает при:

• Систематическом недостаточном употреблении жидкости;
• Несбалансированном питании с преобладанием животного белка, жирной пищи;
• Ожирении.

Особенностью диагностики этого вида конкрементов является то, что их нельзя выявить с помощью рентгенографии. При подозрении на уратный уролитиаз для уточнения диагноза врач назначает дополнительно ультразвуковое исследование и анализ мочи и крови на уровень мочевой кислоты.

Хорошая новость в том, что для этого вида конкрементов эффективно безоперационное лечение, – камни, особенно при небольших размерах, хорошо растворяются. Однако от пациента потребуется соблюдение жесткой диеты, которую назначит специалист. Врач назначает также мочегонные препараты и принимает меры дл\ ощелачивания мочи (в т.ч. в лечебных целях рекомендует употребление щелочной минеральной воды).

Оксалатные камни в почках

Оксалатные конкременты – лидеры по распространенности среди всех видов камней в органах мочевыделительной системы. Оксалатурия встречается у семи из десяти пациентов с МКБ, по некоторым данным, большинство из них – мужчины.

Основной состав:

• Оксалат кальция,
• Соли щавелекислого аммония.

Физические свойства:

• Высокая плотность;
• Выраженные наросты-шипы на поверхности;
• Окрас черно-серый, коричневатый.

Основные причины возникновения оксалатных камней:

• Дефицит таких микроэлементов, как кальций, калий, магний;
• Избыточное некоторых продуктов, богатых щавелевой кислотой (цитрусовые, щавель, листовые салаты, шпинат);
• Дефицит витаминов С и В6;
• Некоторые патологии тонкого кишечника (в т.ч. болезнь Крона).

Этот вид камней хорошо распознается с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования. Проблема в том, что на начальной стадии образования оксалатных камней, когда они имеют очень небольшой размер (т.н. «песок») и могут быть выведены из организма безоперационным способом и достаточно безболезненно, пациенты редко обращаются за помощью, не испытывая выраженных болей и дискомфорта. Мелкие «песчинки» достаточно быстро и прочно слипаются в большие камни, достигающие пяти сантиметров. Еще одна неприятная особенность таких камней – способность образовывать коралловидные структуры.  Оксалатные камни не растворяются, речь может идти в лучшем случае о механическом «вымывании» конкремента. Если размеры камня еще не превысили 4 мм, вымывание – процесс возможный, но длительный (до месяца) и весьма болезненный для пациента. К тому же результат не гарантирован. Поэтому основной способ лечения оксалатурии – это литотрипсия, дробление камня с помощью различных методов с последующим выведением осколков малоинвазивными методами.

Фосфатные камни в почках (струвиты, брушиты)

Фосфатные конкременты подразделяют на два вида: струвиты и брушиты (в некоторых классификациях их выделяют в отдельные виды). Объединяют их следующие признаки:

• Образуются солями фосфорной кислоты (фосфатами);
• Поверхность гладкая или шероховатая;
• Белый или сероватый цвет.

Подозрение на наличие фосфатных камней нередко возникает по результатам общего анализа мочи. В ней обнаруживаются небольшие кристаллы, видимые при увеличении, или белесые хлопья, заметные невооруженным глазом.

Фосфатные камни не растворяются и удаляются различными видами литотрипсии.

Струвиты имеют довольно мягкую структуру (их можно обнаружить с помощью рентгенографического исследования, однако УЗИ и КТ дают более точную картину). Основная причина их возникновения – инфекции. Отчасти поэтому струвиты чаще встречаются у женщин, поскольку из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала мочевыделительная система женщин больше подвержена риску инфекционных поражений.

Главная опасность струвитов в том, что они исключительно быстро растут. На начальных стадиях, благодаря гладкой поверхности и относительно небольшой плотности, они могут не доставлять пациенту никакого дискомфорта и к моменту обнаружения разрастаются уже до критических размеров. Известны случаи, когда конкремент полностью «захватывал» почечную лоханку буквально за считанные месяцы.

Одним из отличительных признаков струвитов является сильное ощелачивание мочи. Для остановки роста этого вида конкрементов и облегчения их дробления врач назначает диету, направленную восстановление кислотности мочи (подкисление).

Брушиты, в отличие от струвитов, образуются при повышенной кислотности мочи. Основная причина их появления – нарушение обменных процессов в организме. Из-за более высокой, чем у струвитов, плотности брушиты плохо поддаются дроблению, но, тем не менее, удалить их можно только с помощью хирургического вмешательства. Помимо непосредственного удаления камня в лечение входят меры по нормализации обменных процессов в организме, а также соблюдение назначенной врачом диеты, направленной, в том числе, на ощелачивание мочи.