Протезирование – очень востребованная стоматологическая процедура среди жителей Санкт-Петербурга. Когда требуется установка зубных коронок, специалисты клиники «Альтер Эго», как правило, могут предложить пациентам несколько вариантов. Решение принимается совместно с врачом, но при прочих равных условиях, чтобы сделать правильный выбор, пациенту нужно хорошо представлять себе, какие плюсы и минусы имеют коронки из разных материалов.

Какие требования предъявляются к зубным коронкам

Лечение у стоматолога – процесс, рассчитанный на долговременный эффект, тем более, если речь идет об установке коронок. В современной стоматологии наиболее распространены коронки из различных материалов и их комбинаций:

• Металлические;
• Металлокерамические;
• Металлопластиковые;
• Пластмассовые;
• Керамические;
• Циркониевые.

Чтобы выбрать оптимальный вариант, нужно хорошо представлять себе не только достоинства и недостатки каждого вида коронок, но и то, какие из их характеристик наиболее важны для конкретного пациента. Какие основные требования предъявляются к зубным коронкам? Для пациента это в первую очередь:

• Долговечность;
• Эстетичность;
• Безопасность (гипоаллергенность);
• Стоимость.

Еще одним фактором является продолжительность протезирования (изготовление, примерка, окончательная установка), но обычно это принципиальный вопрос для тех, кому восстановление зубов необходимо срочно (например, к конкретному событию или для пациентов публичных профессий, требующих хорошего внешнего вида). Остальные же пациенты готовы пожертвовать скоростью исполнения ради качества или экономии.

Металлические коронки

Цельнометаллические стоматологические коронки долгое время являлись единственной возможностью восстановить форму и функциональность зуба. Тогда они были практически незаменимы, но выбрать можно было, по сути, только металл, из которого они изготавливались. Это могли быть коронки из:

• Стали;
• Титана;
• Золота;
• Платины;
• Сплавов с содержанием серебра, хрома, кобальта;

Наиболее широко были распространены стальные и золотые коронки, для моляров и линии улыбки соответственно. Выбор золота в качестве материала изготовления обуславливался определенной (хотя и спорной) эстетикой. Иногда ради удешевления вместо золотых коронок ставили стальные коронки с покрытием «под золото».

С точки зрения практичности титановые и стальные коронки выгодно отличались от более мягких «благородных» металлов, а благодаря невысокой стоимости стальные коронки были наиболее востребованы, если дело касалось протезирования жевательных зубов.

В настоящее время цельнометаллические коронки используются редко.

Главными достоинствами металлических коронок являются:

• Большой срок службы (около 20 лет);
• Невысокая стоимость.

Главный недостаток – неэстетичность.

Кроме того, у пациентов с высокой чувствительностью они могли вызывать неприятные ощущения, такие, как характерный железный привкус во рту, а при употреблении очень горячей еды и напитков – дискомфорт от нагрева.

Металлокерамические коронки

В настоящее время металлокерамические коронки считаются оптимальным вариантов по соотношению цена/надежность/эстетичность. По сути, это цельнометаллические коронки с покрытием из высококачественной керамики. Покрытие надежно соединяется с металлической основой высокотемпературным воздействием, поэтому сколы, растрескивания, отслаивание покрытия маловероятны. Однако, если это все же произошло, коронку обычно можно отремонтировать не снимая с зуба и не заменяя на новую.

К достоинствам металлокерамических коронок относятся:

• Долговечность (прочность, устойчивость к истиранию);
• Относительно невысокая стоимость;
• Универсальность применения (можно устанавливать как на жевательные, так и на передние зубы);
• Эстетичность.

Последний пункт требует небольшой оговорки. Натуральная эмаль обладает определенной прозрачностью. Материал коронки этого свойства лишен из-за металлической основы. При протезировании нескольких зубов подряд это незаметно, но при установке коронки рядом с «настоящим» живым зубом разница может быть видна даже при тщательном подборе оттенка покрытия.

Металлопластиковые коронки

Принцип изготовления металлопластиковых коронок тот же, что и металлокерамических, с той разницей, что металлическая основа покрывается слоем пластика. Несмотря на то, что металл гарантирует достаточную прочность микропротеза, а оттенок покрытия можно выбрать максимально приближенный к натуральному тону зубной эмали, металлопластиковые коронки не пользуются большой популярностью. Они относятся к категории условно-временных. Средний срок службы составляет около пяти лет. Необходимость замены вызывается двумя факторами: быстрым ухудшением внешнего вида и увеличением первоначального размера коронки. Первое происходит из-за того, что пластик довольно быстро теряет первоначальный цвет, особенно если пациент часто употребляет красящие продукты, такие как кофе, черный чай, красное вино, а так же овощи, фрукты и ягоды красных тонов (свекла, вишня, ежевика, черноплодная рябина и т.д.) и соки из них. Увеличение размера коронок объясняется специфическими свойствами покрытия, которое со временем несколько «набухает». Если протезирование делалось на несколько зубов подряд, точность установки коронок со временем снижается, хотя увеличение касается только верхнего слоя конструкции.

Главным достоинством металлопластиковых коронок является их невысокая стоимость. Что касается надежности и эстетичности, учитывая все вышесказанное, их можно отнести одновременно и к достоинствам, и к недостаткам.

Пластмассовые коронки

Пластмассовые коронки (полимерные, акриловые) в качестве варианта полноценного восстановления зуба не рассматриваются, хотя в не столь отдаленном прошлом пациенты, которым требовалось полное восстановление зубов по линии улыбки выбирали их как альтернативу золотым коронкам.

Практически единственными достоинствами пластмассовых коронок являются их стоимость и быстрота изготовления. Главный недостаток – недолговечность. Пластмассовые коронки непрочные и служат недолго. Что касается эстетичности, она относительна по тем же причинам, что и у металлопластиковых коронок, – пластик быстро теряет первоначальную белизну.

В современной стоматологии пластмассовые коронки используются в качестве временных до установки постоянных протезов и имплантатов.

Керамические коронки

Коронки, которые принято называть керамическими, правильнее было бы называть безметалловыми, так как фактически в современной стоматологии применяются коронки двух типов:

• Цельнокерамические (фарфоровые);
• Смешанные (керамика с оксидом алюминия или диоксидом циркония).

К достоинствам безметалловых коронок относятся:

• Очень высокая эстетичность (не темнеют, не окрашиваются, обладают светопропускной способностью, приближенной к натуральной эмали);
• Гипоаллергенность;
• Возможность установки проблемным пациентам (на «слабые» зубы; с повышенной чувствительностью и склонностью к аллергическим реакциям);
• Относительно высокий срок службы (около 15 лет).

Среди недостатков можно назвать:

• Высокую стоимость;
• Хрупкость (не рекомендуются для установки на жевательные зубы).

Керамические коронки – оптимальный вариант для пациентов, предъявляющих повышенные требования к эстетике, которым требуется установка на верхние зубы линии улыбки.

Циркониевые коронки

Коронки из диоксида циркония изготавливаются методом высокоточной фрезеровки с использованием лазерного сканирования и компьютерного моделирования. Это требует наличия у стоматологической клиники соответствующего оборудования и специально обученных специалистов.

Несомненными достоинствами циркониевых коронок являются:

• Очень высокая эстетичность;
• Безопасность (полная биосовместимость);
• Долговечность (обладают высокой прочностью, подходят для установки как на резцы, так и на моляры, срок службы около 20 лет).

Едва ли не единственным недостатком циркониевых коронок является их стоимость – это самый дорогой из всех вариантов, предлагаемых современной стоматологией. При большом количестве коронок для снижения расходов некоторые пациенты выбирают смешанные варианты протезирования. Например, на нижние резцы ставят циркониевые коронки или смешанные (керамика +диоксид циркония), на верхние – керамические, а на жевательные зубы – металлокерамические.