Как спасти корень!?

Травма, запущенный кариес – причин, по которым от зуба может остаться один только корень, к сожалению, хватает. Если от коронки зуба ничего не осталось, значит ли это, что корень нужно удалять и заменять разрушенный зуб имплантантом, «бабочкой» или другим видом протезирования? В Санкт-Петербурге стоматологи стараются сохранить корень зуба, если есть хоть небольшой шанс. Ведь это – возможность восстановить зуб, после чего он прослужит еще долго.

В каких случаях сохраняют корень зуба?

В современной стоматологии появилось достаточное количество материалов и технологий для сохранения и восстановления зуба, от которого остался только корень. Конечно, есть ситуации, когда наиболее рациональным решением будет удаление. Это:

• Корень «восьмерки;
• Наличие у корня кист, гранулем, других новообразований, не поддающихся эффективному лечению;
• Глубокие воспалительные процессы;
• Значительное разрушение тканей корня.

Но даже в этих случаях врач тщательно взвешивает все «за» и «против». Так, если зуб мудрости может послужить опорным при масштабном протезировании, а сам корень расположен правильно и не представляет опасности для соседних зубов, можно рассмотреть возможность его восстановления. Кисты и другие доброкачественные новообразования, а так же воспалительные процессы в ряде случаев поддаются консервативному или хирургическому лечению и тогда стоматолог также сделает все возможное, чтобы сохранить корень для дальнейшего восстановления зуба.

Если же зуб сломался «под корень» из-за механической травмы или из-за сильного кариозного поражения, не успевшего захватить корневую систему, вряд ли врач будет рекомендовать удаление.

Зачем сохранять корень?

Целью сохранения корня зуба или даже части корня (если речь идет о молярах или премолярах, имеющих два и более корня) является последующее восстановление верхней части зуба, зубной коронки. Методик восстановления несколько, наиболее распространены:

• Установка штифта;
• Культевая вкладка.

Восстановление проводится только если корень здоров, поэтому в большинстве случаев предварительно проводится его лечение – пломбирование каналов, иссечение верхушки корня (при воспалении верхней части корневого канала) и т.д.

Восстановление зуба позволяет сохранить целостность зубного ряда и равномерное распределение жевательной функции. От того, можно ли восстановить зуб, чтобы он выполнял роль опорного, нередко зависит, какой именно протез будет ставиться при протезировании нескольких зубных единиц.

Почему лучше сохранять корень?

Казалось бы, при нынешнем развитии протезирования в стоматологии нет необходимости «бороться» за «родной» корень зуба. Импланты и разнообразные съемные и несъемные протезы позволяют восстановить зубной ряд при любой степени адентии. Так почему стоматологи клиники «Альтер Эго» ратуют за спасение корневой системы?

Собственный корень, даже депульпированный (то есть с удаленной пульпой, уже не выполняющий функций по обеспечению тканей зуба питательными веществами) продолжает наиболее точно в анатомическом плане сохранять на челюсти место «отведенное» для зуба и обеспечивает наиболее правильное распределение жевательной нагрузки, а это, в свою очередь, предотвращает рассасывание костной ткани челюсти, что неизбежно при установке многоместных протезов-«мостов». Что касается имплантов, то риск их отторжения хоть и сводится с усовершенствованием методик имплантации к минимуму, но все же остается. Корень же является «родной» частью организма и не отторгается. Кроме того, восстановление зуба на основе собственного корня, даже с последующей установкой коронки, как правило, обходится пациенту ощутимо дешевле имплантации.

Культевые вкладки

Культевая вкладка – это ортодонтическая конструкция, предназначенная для восстановления разрушенных зубов. Изготавливают вкладки индивидуально, по слепку, в лаборатории, поэтому лечение этим способом займет не меньше двух недель. Внешняя часть вкладки напоминает подготовленный для протезирования обточенный зуб (отсюда и название «культевая»). Вкладки бывают:

• Однокорневые;
• Двухкорневые;
• Трехкорневые.

Однокорневые вкладки делаю цельными, двух- и трехкорневые – разборными, так как вставить цельную вкладку в многокорневой зуб нельзя из-за того, что корневые каналы расположены под углом друг к другу.

Корень перед установкой вкладки должен быть вылечен, каналы качественно запломбированы.  Изготовленная по слепку культевая вкладка закрепляется в корневых каналах специальным цементирующим составом. Затем на нее устанавливается коронка. Это надежный и долговечный способ восстановления зуба «из корня». Изготовление и установка культевой вкладки требует очень точной работы, но она облегчает дальнейший процесс протезирования, да и поменять коронку при необходимости с ней намного проще. Из немногих недостатков этого метода можно выделить достаточно высокую стоимость и невозможность восстанавливать таким образом зубы, если граница корня находится ниже уровня десны.

Восстановление с помощью штифта

Наращивание зуба с помощью штифта – самый, пожалуй, демократичный и распространенный способ. Восстановить зуб можно буквально за один-два приема, при условии, что корень не требует длительного лечения.

Корневые каналы должны быть вылечены и запломбированы. Врач подбирает оптимальный вариант штифта по:

• Материалу;
• Типу фиксации;
• Форме.

Выбор зависит от зуба, индивидуальных особенностей пациента, финансовых возможностей, необходимости дальнейшей установки коронки.

Зубные каналы расширяются до необходимого размера, в них устанавливаются штифты, а затем вокруг штифта из композитных пломбировочных материалов формируется внешняя часть зуба. При таком способе восстановления установка коронки желательна, но не обязательна – это зависит от используемых материалов и необходимости протезирования в целом. Например, если таким образом восстанавливается зуб в полном зубном ряду, а для наращивания выбраны не только надежные и прочные, но и эстетичные материалы, после формирования и полировки восстановленный зуб практически не будет отличаться от остальных.