Собираясь к стоматологу вы наверняка захотите знать, что именно вам будут делать и сколько это стоит. И тут, заглянув в прайс-лист, вы сталкиваетесь с проблемой – человек без специальной подготовки вряд ли поймет из перечисленного там больше половины слов. Хорошо, если это просто плановый профилактический осмотр, с ним все ясно. Но если предстоит лечение, сориентироваться в перечне услуг будет непросто. Какие именно манипуляции вам потребуются, решит врач, оценив степень сложности проблемы. Вы, возможно, видите «всего лишь дырочку», а на деле ситуация настолько запущена, что вопрос в том, получится ли сохранить зуб живым. Конечно, стоит довериться мнению профессионала, но все-таки понимать, что он делает (или хотя бы что он говорит) надо.

Давайте разберемся с наиболее часто встречающимися в стоматологии Санкт-Петербурга терминами, которые умещаются во фразе «вылечить зуб».

Анестезия – с этим словом все понятно, это обезболивание. Взрослым пациентам обычно делают 1-2 укола обезболивающего препарата, обкалывая рабочую область. Как и любая операция, анестезия производится с согласия (или по просьбе) пациента, но имейте в виду, что на начальном этапе развития заболевания, а так же в конце его (когда зуб уже мертв), врач предложит вам отказаться от анестезии, если вы ее попросите. Дело в том, что болевых ощущений при лечении на этих стадиях либо еще, либо уже не будет и без обезболивания. И наоборот, если необходимо лечение глубокого кариеса, связанное с болью, из-за которой многие до сих пор так боятся стоматологов, врач не воспользуется обезболиванием только если вы его сами об этом не попросите. Даже если не считать «гуманной» стороны вопроса (зачем причинять лишнюю боль), качественно обработать пораженный участок у напряженного, вздрагивающего и дергающегося пациента крайне затруднительно, а это непременно скажется и на всем последующем лечении.

 Препарирование кариозной полости – это то, что в быту называется «рассверлить зуб». Делается эта процедура для полного удаления поврежденных тканей зуба. Манипуляция необходима по вполне понятным причинам: во-первых, от чистоты обработки полости зависит долговечность будущей пломбы, а во-вторых, нельзя оставлять под пломбой потенциальный очаг инфекции.

Депульпация или пульпэктомия – «удаление нерва». На самом деле это не один нерв, а мягкие ткани зуба, пульпа, состоящая из нервных волокон и кровеносных сосудов. К этой манипуляции врачи прибегают только в случае крайней необходимости, при запущенной стадии болезни, когда пульпу затрагивает воспаление и способа спасти мягкие ткани нет. Почему стоматологи стараются сохранить «нерв»? Ведь, казалось бы, удалить его – и никаких проблем, зуб гарантированно никогда больше не будет болеть. Болеть-то он, конечно, не будет, но и нормального питания, в том числе и минеральных веществ, тоже не будет получать. Депульпированный зуб считается «мертвым» – он постепенно деминерализуется, эмаль приобретает темный синюшный или розоватый оттенок, становится более пористой и хрупкой. В настоящее время в СПб существуют методики, позволяющие удалять лишь пораженную часть «нерва» (ампутация коронковой пульпы), сохраняя тем самым жизнеспособность зуба. Встречается так же понятие «экстирпация корневой пульпы», но понятно, что удалить корневую пульпу, оставив в неприкосновенности коронковую нельзя.

Девитализация пульпы – то, что в быту называется «убить нерв». Перед удалением пульпу «убивают», закладывая в полость зуба препараты на основе мышьяка (мышьяковистого ангидрида) или формальдегида. Зуб с помещенным внутрь препаратом запечатывается временной пломбой. Очень важно обязательно явиться на повторный прием к врачу не позже назначенного им времени – известная фраза Парацельса, о том, что только доза (а в нашем случае время воздействия) делает яд лекарством, а лекарство ядом здесь как нельзя более уместна.

Пломбирование каналов – здесь с терминологией никаких сложностей, но возникает вопрос, когда это делается и сколько каналов, возможно, нужно будет пломбировать. Пломбирование каналов проводится, если удалена корневая пульпа, т.е. «нерв». Разные зубы имеют разное количество каналов:

• верхние и нижние резцы и клыки, а так же премоляры, кроме верхнего первого, – по одному;
• верхние первые премоляры и нижние моляры – по два;
• верхние премоляры – по три;
• зубы мудрости – от одного до пяти (чаще три).

Надо иметь в виду, что некоторая «непредсказуемость» в количестве каналов свойственна не только зубам мудрости, индивидуальные отклонения от нормы встречаются довольно часто.  Однако, если вы лечите зуб, имеющий больше одного канала, это не значит, что пломбировать придется их все – все зависит от того, как была удалена пульпа. Если, например, была возможность спасти ее в двух каналах из трех, то и пломбировать надо будет только один канал.

Моляры и премоляры – это уже не названия стоматологических манипуляций, это зубы, которые принято называть коренными. Если условно разделить зубной ряд по центру, то с каждой стороны (в идеале) будет по восемь зубов:

• первые два – первый и второй резцы соответственно;
• третий – клык;
• четвертый и пятый – первый и второй премоляры соответственно;
• шестой и седьмой – первый и второй моляры;
• восьмой – третий моляр, он же зуб мудрости.

Если вы обращаетесь к стоматологу с запущенным случаем кариеса, предсказать, какие именно методы лечения будут применяться, нельзя – каждый случай индивидуален, однако вам и врачу будет легче понять друг друга, если вы имеете представление об основных терапевтических манипуляциях. Одно можно сказать с уверенностью: пусть лечение будет долгим и многоэтапным, настоящий профессионал сделает все, чтобы сохранить зуб, его функциональность и внешний вид, если есть хоть малейшая возможность.