Патологии строения челюстно-лицевого аппарата доставляют причиняют пациентам серьезные неудобства и в эмоциональном, и в чисто физическом плане. Во-первых, они сказываются на внешности, причем страдает нередко не только лицо, но и осанка, весь внешний облик. Во-вторых, что не столь заметно, но куда более серьезно – такие патологии чреваты нарушением работы многих жизненных систем организма, в том числе и не связанных на прямую с челюстно-лицевой областью. Для многих жителей Санкт-Петербурга, столкнувшихся с такими проблемами, визит к стоматологам клиники «Альтер Эго» стал настоящим открытием – ведь в ряде случаев эти патологии исправляются ортодонтическим лечением, а не сложными челюстно-лицевыми хирургическими операциями.

Как это работает

Действительно ли ортодонтическое лечение способно заменить тяжелое хирургическое вмешательство? Ортодонтия – это, конечно, не панацея, и эффективна она далеко всегда. Но во многих, даже довольно тяжелых случаях, применение ортодонтических аппаратов действительно помогает исправить дефекты челюстно-лицевой системы. Это может быть долгий и не очень комфортный процесс, однако он куда менее травматичен и безопасен, чем хирургическая операция. Поэтому, прежде, чем решаться лечь на операционный стол, стоит проконсультироваться у специалиста-ортодонта.

Действие ордтодонтических конструкций основано на постепенном, длительном и непрерывном воздействии на зубы, кости челюстей и нёбо (в зависимости от характера патологии). Таким образом удается выровнять зубной ряд, заставив зубы занять свои места на челюсти, «вытянуть» недостаточно развившуюся челюсть и даже расширить нёбо.

Главное, что надо помнить, – ортодонтическое лечение таких патологий эффективно, пока костно-челюстной аппарат не сформировался окончательно. Идеальный вариант – детский и подростковый возраст. Для взрослых пациентов (старше 25 лет) такое лечение тоже возможно, но количество и сложность случаев, при которых оно показана, снижается, а сам период лечения (если специалист считает его возможным) увеличивается. Так, при необходимости расширения верхней челюсти в аналогичных случаях у ребенка лечение может занять меньше месяца, а у тридцатилетнего человека – до двух лет.

Когда помогает ортодонтия

В большинстве случаев, когда можно и нужно применять ортодонтическое лечение, речь идет о неправильном прикусе. Надо отметить, что хирургическое исправление прикуса также практикуется во многих стоматологических клиниках, но операции – это всегда тяжелый стресс для организма, а некоторым пациентам они просто противопоказаны по состоянию здоровья (например, непереносимость наркоза).

Применение ортодонтического лечения может быть показано для:

• Выравнивания зубного ряда (в т.ч. зубов, смещенных относительно зубной дуги вертикально или горизонтально, т.е. выше или ниже, ближе к внешней или внутренней части ротовой полости);
• Устранения скученности зубов;
• Расширения и коррекции формы нижней челюсти;
• Расширения и коррекции формы верхней челюсти.

К сожалению, у взрослых пациентов расширение челюсти часто возможно только комбинированным методом, то есть сочетанием минимального хирургического вмешательства и применением ортодонтической конструкции.

Какие конструкции применяются для лечения

По способу фиксации ортодонтические конструкции делятся на:

• Съемные;
• Несъемные.

Съемные конструкции обычно применяются для лечения детей до 10-12 лет.

Существуют также аппараты:

• Внутриротовые;
• Внеротовые (лицевые маски, дуги и т.д.).

Внеротовые конструкции обычно применяются не как самостоятельный способ лечения, а комбинированно с внутриротовыми.

Одним из наиболее распространенных способов исправления различных патологий прикуса являются брекет-системы. В сложных случаях они дополняются тягами, пружинами и т.п. корректирующими и усиливающими воздействие на различные части зубочелюстной системы.

Для корректировки формы и размера челюстей существует множество аппаратов различных конструкций. Многие из них являются модернизированными вариантами своих «предшественников», также активно и успешно применяющихся в современной ортодонтии.

Принцип расширения верхней челюсти заключается в фиксации аппарата на зубах (как правило, коренных) с помощью кламмеров, дуг или коронок. Из-за постоянного нарастающего давления на челюсть небный шов начинает расходиться (звучит страшно, но на самом деле образовавшийся просвет быстро заполняется новой костной тканью). Регулировка давления осуществляется с помощью специального винта, расположенного в средней части конструкции. У детей такое ортодонтическое лечение дает хороший эффект, но после прекращения активного роста костей небный шов требуется предварительно ослабить с помощью ультразвукового скальпеля.

Наиболее распространенные аппараты для расширения верхней челюсти:

• Аппарат Дерихсвайлера;
• Небный расширитель (для детей);
• Аппарат Хааса (для детей);
• Аппарат Марко Роса (для детей).

Надо отметить, что выбор конструкций для детей с молочным и сменным прикусом значительно шире. Для маленьких пациентов возможно также применение различных видов съемных пластин.

Что касается нижней челюсти, то для нее такие аппараты не подходят. Во-первых, их просто нельзя разместить нормально из-за уздечки. Во-вторых, кость нижней челюсти вообще сложнее поддается воздействию. Тем не менее, расширение нижней челюсти ортодонтическим способом тоже возможно. Для этого применяются так называемые дистракторы. Они подбираются индивидуально для каждого конкретного клинического случая, для решения разных проблем применяются разные модели. Основными деталями конструкции являются самостопорящийся винт, ползуны и рычаги с клиновидными концами. Следует отметить, что для расширения нижней челюсти у взрослых применяется комбинированная методика – для расширения ортодонтическим аппаратом кость челюсти предварительно рассекается ультразвуковым скальпелем.