Гигиена и здоровье органов мочевыделительной системы

Нас с детстве приучают к гигиене – дома, в детском саду, в школе. Где-то этому вопросу уделяют больше внимания, где-то меньше, но, в принципе, каждый житель Санкт-Петербурга с детства знает основные ее правила. И, возможно, именно поэтому соблюдают их далеко не всегда. Просто правила настолько просты и настолько обыденны, что постепенно многие перестают задумываться о том, зачем «мыть руки перед едой». В случае с урологическими инфекционными заболеваниями речь, конечно, в первую очередь, не о руках и не о еде, но сами-то правила гигиены ненамного сложнее. И тем не менее, к урологам клиники «Альтер Эго» очень часто обращаются пациенты с заболеваниями, которых можно было бы избежать или существенно снизить риск их возникновения, следуя этим самым нехитрым правилам гигиены.

Общие сведения

Инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мочевыделительной системы подвержены все, независимо от возраста и пола. За соблюдение правил гигиены детьми в значительной степени отвечают родители, а вот взрослые дееспособные пациенты отвечают за себя сами. Поэтому речь пойдет именно об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы взрослых людей.

Чаще всего инфекции поражают нижний отдел мочевыделительной системы – мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, хотя и инфекционно-воспалительные заболевания почек не такая уж редкость.

Инфекционно-воспалительные заболевания могут быть:

• Острыми или хроническими;
• Осложненными или неосложненными.

Заболевания в острой форме обычно имеют выраженную симптоматику и проявляются довольно быстро, даже внезапно. При хронической форме картина более «размытая» – симптомы выражены слабо, а то практически неразличимы. В таких случаях выявить недуг можно только при медицинском обследовании (в т.ч. общих анализах крови и мочи), а пациенту он дает о себе знать только в периоды обострения.

Осложненными называют те заболевания, в результате которых у женщин нарушается процесс нормального оттока мочи или снижается иммунитет (местный или системный). Соответственно, неосложненные заболевания – это те, которые не вызывают нарушений процесса нормального мочевыделения или структурных изменений в органах мочевыделительной системы. А вот у мужчин любое воспалительно-инфекционное заболевание мочеполовой системы уже является осложненным.

Возбудители

Инфекции вызываются представителями патогенной и условно-патогенной микрофлоры. То есть это могут быть или возбудители, однозначно опасные для здоровья, или микроорганизмы, которые обычно не представляют опасности (многие из них спокойно живут в организме, не причиняя своему хозяину проблем, и их присутствие считается вариантом нормы), но при определенных благоприятных для них обстоятельствах способны вызвать развитие заболевания.

Вызвать инфекцию могут практически все виды микроорганизмов – бактерии, грибы, вирусы и т.д.

Возбудителей инфекции в мочеполовой системе можно разделить на две большие группы:

• Специфические – нехарактерные для человеческой микробиоты микроорганизмы. Инфицирование происходит, как правило, половым путем (подчеркнем – как правило, но не только).
• Неспецифические – условно-патогенные микроорганизмы, активизирующиеся при возникновении определенных условий.

Из специфических наиболее распространенными считаются:

• Гонококк;
• Уреаплазма;
• Трихомонады;
• Хламидии;
• Микоплазмы;
• Вирус герпеса.

Среди неспецифических возбудителей лидером является кишечная палочка, «обитающая» в нижней части кишечника. На нее приходится, по разным оценкам, 90-95% всех случаев возникновения воспалительно-инфекционных заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами. Остальные 5-10% делят между собой:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Протеи;
• Клебсиелла и др.

Что они вызывают

Перечень инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы, достаточно обширен. Из наиболее распространенных урологических проблем можно назвать:

• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• Эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
• Простатит (воспаление предстательной железы у мужчин);
• Сперматоцистит (везикулит, воспаление семенных пузырьков);
• Цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Баланопостит (воспаление препуция и кожного покрова головки пениса).

Здесь следует отметить, что у мужчин репродуктивная и мочевыделительная системы взаимосвязаны очень тесно. Поэтому такие недуги, как баланит, постит, везикулит и другие воспалительные процессы, поражающие репродуктивные органы, находятся в «сфере деятельности» не только андролога, но и уролога.

Есть ли группы риска

Как и для любых заболеваний, для инфекционно-воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, есть группы риска – люди, более предрасположенные к их возникновению и развитию при прочих равных условиях. К факторам риска относятся в первую очередь:

• Аномалии органов мочевыделительной системы;
• Патологии, вызывающие нарушение нормального оттока мочи (в т.ч. увеличение предстательной железы из-за опухолей, аденомы и т.д., мочекаменная болезнь и др);
• Снижение иммунитета (в т.ч. из-за системных заболеваний);
• Женский пол.

С первыми пунктами все понятно: застой мочи является весьма благоприятным фактором для развития патогенов, а пониженный иммунитет – это ослабление возможности организма справляться с инфекциями «своими силами». Что же касается отнесения к группе риска женщин в целом (а особенно в «уязвимые» периоды их жизни), то здесь дело в особенностях анатомического строения. Женская уретра в несколько раз короче и прямее мужской, а ее просвет шире. Поэтому она является буквально «прямой дорогой» для проникновения восходящих инфекций. Вторая особенность – близкое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и ануса. Достаточно сказать, что инфекционный цистит встречается у мужчин, по сравнению с женщинами исчезюще редко. При этом возбудителем цистита у женщин в 85-95% случаев является кишечная палочка – тот самый условно-патогенный микроб, который не причиняет никаких неприятностей, постоянно находясь в кишечнике.

Что делать?

Как ни парадоксально, но излишне «усердствовать» в интимной гигиене так же нежелательно, как и пренебрегать ею. Пересушенная чувствительная кожа половых органов и «вымывание» естественной, «своей» микрофлоры только облегчат проникновение и активизацию «нежелательных» микроорганизмов.

• Мыть наружные половые органы следует теплой проточной водой. Мужчинам нужно отодвигать крайнюю плоть, чтобы обнажить и помыть головку, но настолько, насколько она отодвигается без усилий (не надо ее излишне оттягивать, это чревато надрывами); женщинам – тщательно промывать складки больших и малых половых губ, направляя струю воды «спереди назад», по направлению к анусу.
• Если все-таки есть необходимость воспользоваться моющими средствами, пользуйтесь не обычным мылом, а специальными средствами для интимной гигиены – они более щадящие.
• В идеале мыть половые органы желательно после каждого мочеиспускания. Если такой возможности нет, то дважды в сутки – утром и вечером. При необходимости можно использовать специальные влажные салфетки для интимной гигиены. Так же это следует делать после каждого полового акта (особенно мужчинам).
• Не используйте для обмывания половых органов губки и мочалки.
• Мыть перианальную зону (область вокруг ануса) нужно с мылом. Желательно делать это после каждой дефекации. Если такой возможности нет, используйте хотя бы влажную туалетную бумагу или влажные салфетки.
• Меняйте нижнее белье регулярно, в идеале – ежедневно. Отдавайте предпочтения изделиям из натуральных материалов, лучше всего – из хлопка.

Нельзя с полной уверенностью сказать, что соблюдение правил личной гигиены на 100% защищает от инфекционных заболеваний мочеполовой системы.  Но весьма значительное снижение риска их развития несомненно.