Если болит целый зуб

Если на поверхности зуба появились «дупла» – кариозные полости, – все понятно, надо срочно идти к стоматологу. Если при этом зуб начинает болеть, причина тоже ясна. Но к стоматологам клиники «Альтер Эго» нередко обращаются жители Санкт-Петербурга с жалобами на боли во внешне совершенно целом и здоровом зубе. Препарировать такой зуб очень обидно – он же целый, крепкий. Конечно, совершенно здоровый зуб болеть не может. Боль – это всегда признак проблемы. Но причины проблемы могут быть самыми разными.

Скрытые повреждения зуба

Далеко не всегда зуб, который кажется целым, на самом деле таковым является. В домашних условиях, невооруженным взглядом определить некоторые повреждения очень сложно. Это могут быть:

• Начальные стадии кариеса в труднодоступных местах (боковые поверхности зубов, прикорневой и т.д.);
• Микротрещины эмали;
• Трещина или перелом корня.

В первых двух случаях зуб скорее всего будет реагировать на внешние раздражители: кислое, сладкое, холодное, горячее. Причем реакция на температуру может возникать не только при приеме слишком горячей или слишком холодной пищи и напитков, но и при попадании холодного воздуха. При механическом повреждении корня зуба дискомфорт и боль чаще всего возникают при механической нагрузке – надкусывании, надавливании.

Кариес диагностируется при тщательном внешнем осмотре зуба с использованием стоматологического зеркала и направленного света. С микротрещинами дело обстоит сложнее. Их не всегда можно заметить при визуальном осмотре, поэтому врач может использовать узконаправленный пучок света и/или специальные красящие вещества. Для того, чтобы диагностировать перелом или трещину корня, потребуется рентген.

Лечение зависит от причины боли и степени повреждения зуба. Кариес потребует удаления поврежденных твердых тканей и пломбирования. При незначительных поверхностных повреждениях эмали может помочь процедура укрепления эмали – реминерализация. Лечение корня зависит от тяжести и характера повреждения. В ряде случаев зуб можно спасти, укрепив корень, но нередко зуб приходится удалять.

Заболевания мягких тканей зуба

Причиной болей могут стать повреждения мягких тканей, такие, как:

• Пародонтит;
• Травматические периодонтит;
• Ушиб мягких тканей;
• Кистоз, гранулез.

При повреждении мягких тканей зуб обычно болезненно реагирует на надавливание. В запущенных случаях, при сильном поражении возникают постоянные нарастающие ноющие боли.

Естественно, что лечить в этих случаях надо не зуб, а пораженные ткани. Как правило, это медикаментозное лечение, за исключением случаев образования кист и гранулем, – здесь потребуется хирургическое вмешательство. При крупных или множественных кистах корня зуб чаще всего приходится удалять, так как удаление новообразований и последующее лечение неэффективны. Если боль появилась после ушиба, но сам зуб при этом не пострадал, а мягкие ткани повреждены незначительно, возможно, делать ничего не придется – ушиб пройдет сам, как обычный кровоподтек на коже. Но к стоматологу обратиться стоит в любом случае, потому что определить, насколько серьезны повреждения и пострадал ли корень зуба, может только специалист.

Другие причины боли в зубах

Внешне здоровый и целый зуб может болеть также из-за других причин, в том числе при:

• Неправильном прикусе;
• Повышенной истираемости эмали;
• Бруксизме;
• Патологии тканей челюстно-лицевой системы (в т.ч. опухоли, новообразования и т.д.)
• Иррадирующей боли.

Здесь, конечно, потребуется комплексное лечение в зависимости от проблемы, спровоцировавшей болевые ощущения. Так, при неправильном прикусе потребуется ортодонтическое лечение, а при повышенной истираемости эмали помимо реминерализации и других мер по ее укреплению желательно пройти полное обследование, чтобы выяснить причину патологии (нарушение обмена веществ, дефицит витаминов и микроэлементов, сахарный диабет и т.д.).

Иррадирующая боль «отдается» в здоровом зубе от реального очага боли. Чаще всего причиной оказывается соседний больной зуб. Но стоит помнить, что это не единственная причина. «Отдаваться» в здоровом зубе может боль не только от соседней зубной единицы, но и, например, от зуба-антагониста, находящегося напротив на другой челюсти.

Дело вообще не в зубах

Да, возможет и такой вариант. Зуб, а иногда и не один, болит, но на самом деле проблема носит не стоматологический характер. Дискомфорт и зубную боль, часто непрекращающуюся ноющую или острую, могут вызвать:

• Воспаление среднего уха (отит);
• Гайморит;
• Синусит;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия);
• Кластерные боли и воспалительные процессы в горле;
• Простуда;
• Головные боли;
• Тригеминальная невралгия;
• Закупорка слюнного протока при сиалолитиазе (слюнокаменной болезни).

В этих случаях стоматолог направит пациента для обследования и последующего лечения к соответствующему специалисту. Для облегчения непосредственно зубной боли могут быть назначены обезболивающие препараты, если их прием не противопоказан при данном заболевании, но помощь стоматолога пациенту в таких случаях не требуется.