Камни в почках, к сожалению, встречаются сегодня достаточно часто среди пациентов любого пола и возраста. В каждом конкретном случае проявления болезни метод лечения определяет специалист, основываясь на общем состоянии здоровья и индивидуальных особенностях пациента, размерах и химическом составе конкрементов. Некоторые виды камней (определенного состава и небольших размеров) можно удалить медикаментозным способом. Однако нередко возникает необходимость дробления конкрементов. В Санкт-Петербурге для этого применяется несколько методов, в зависимости от тяжести заболевания и размера камней.

Способы дробления камней

Выбор метода дробления конкрементов в почках зависит от множества факторов. Одним из них является размер и плотность минеральных образований. В клинике «Альтер Эго» для этих целей используется современное оборудование, позволяющее получить максимально точные результаты за относительно короткие сроки обследования.

Дробление может производиться следующими способами:

• Дистанционным (бесконтактным) – без нарушения кожных покровов или введения медицинских приборов в тело пациента;
• Контактным – без нарушения кожных покровов, с помощью введения медицинского прибора внутрь через уретру;
• Чрескожным – доступ медицинского оборудования к конкрементам осуществляется через проколы или небольшие хирургические разрезы.

Дистанционная (бесконтактная) литотрипсия

Дистанционная или ударно-волновая литотрипсия – самый щадящий, не считая медикаментозного, способ дробления почечных конкрементов. Операция длится в среднем от получаса до полутора часов. Метод почти безболезненный, однако во избежании неприятных ощущений обычно проводится местная анестезия. Врач, проводящий процедуру, настраивает специальный аппарат (литотриптор), направляя его головку на место нахождения конкремента. По способу генерации ударных импульсов аппараты делятся на:

• Электромагнитные;
• Электрогидравлические;
• Пьезоэлектрические;
• Ультразвуковые.

Под воздействием узконаправленных ударных волн камень разрушается, а оставшиеся мелкие фракции вымываются из почек естественным образом с мочой.

Бесконтактная литотрипсия рекомендована при наличии камней размером не более 2 см, хорошо читаемых на рентгеновских снимках.

Контактная (трансуретральная) литотрипсия

При контактном дроблении используются эндоскопические инструменты. Литотриптер подводится непосредственно к камню через мочевыводящий канал. Контроль осуществляется с помощью уретроскопа. Операция проводится в стационарных условиях. Обычно применяется спинальная анестезия, но в некоторых случаях возможен общий наркоз. Трансуретральное дробление рекомендуется при наличии камней среднего и небольшого размера, а так же при множественных камнях. Дробление осуществляется несколькими способами:

• Ультразвуковым;
• Лазерным;
• Пневматическим.

Раздробленные частицы удаляются тут же, с помощью специальных инструментов. Оставшиеся мелкие фракции выводятся естественным путем с током мочи.

Выбор способа зависит не только от наличия оборудования в клинике, но и от размеров, плотности и месторасположения камней. Так, пневматический способ, при котором разрушение происходит за счет струи воздуха под высоким давлением, не применяется для конкрементов, расположенных глубоко внутри почки, а ультразвуковой малоэффективен для очень плотных камней. Лазерное дробление считается самым эффективным и современным методом и позволяет измельчать камни до пылеобразного состояния, благодаря чему необходимость в применении инструментов для удаления частиц раздробленного камня отпадает.

Продолжительность процедуры в среднем составляет около часа, однако после операции пациент в течение 1-2 суток остается в стационаре под наблюдением врача.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия

Чрескожное дробление камней в почках считается малоинвазивной хирургической операцией. Все эндоскопические инструменты вводятся в тело пациента через небольшие проколы или разрезы в области поясницы. Процедура проводится только в условиях стационара под общим наркозом. Во время операции врач производит дробление конкрементов и одновременное удаление их крупных осколков через хирургический прокол. Процедура в среднем занимает около двух часов. При успешном проведении операции пациент находится в стационаре не больше четырех дней.

Чрескожная нефролитотомия показана при крупных и плотных камнях, в том числе при наличии коралловидных конкрементов, которые могут полностью заполнить почечную лоханку.