Девочкам тоже нужен уролог?

Уролог – не «мужской» врач и не чисто «взрослый». Он занимается проблемами здоровья мочевыделительной системы, а они, как известно, встречаются у мужчин и у женщин, у мальчиков и девочек. Тем не менее, по наблюдениям специалистов клиники «Альтер Эго», молодые родители Санкт-Петербурга нередко искренне удивляются, если им рекомендуют обследовать дочку у уролога. Это не удивительно, ведь большинство информации о детской урологии делает акцент именно на обследовании и лечении «маленьких джентльменов». Но у девочек тоже бывают урологические проблемы, хотя они и отличаются от проблем, с которыми сталкиваются родители мальчиков.

Особенности детской урологии

В целом детский уролог занимается почти тем же, чем и взрослый – выявлением и лечением приобретенных заболеваний и врожденных патологий органов мочеполовой системы, а также профилактикой. Но, в силу возраста пациентов, детская урология имеет и свои особенности:

• Ребенок дошкольного и даже младшего школьного возраста, не говоря уж о младенцах, не всегда может точно объяснить, что, где и как у него болит или вызывает дискомфорт. Дети постарше, подростки тоже далеко не всегда склонны озвучивать проблемы, связанные с мочеполовой системой, но уже по другой причине – из-за стеснительности, чувства ложного стыда, когда речь заходит о такой интимной сфере.
• Врачу приходится иметь дело с врожденными патологиями чаще, чем у взрослых пациентов.
• Сбор данных путем опроса пациента затруднен, так как дети часто не могут или не хотят говорить о проблемах в этой области, поэтому врачу необходима активная помощь родителей.
• Методы диагностики применяются по возможности щадящие, безопасные и безболезненные (например УЗИ).
• Хирургическое вмешательство при лечении урологических патологий чаще всего малоинвазивное и не масштабное благодаря раннему выявлению проблем (речь, конечно, не идет о серьезных патологиях, связанных с угрозой для жизни).

Первый осмотр ребенка проводится неонатологом еще в родильном доме, сразу после рождения. При обнаружении тревожных моментов родителям рекомендуют показать малыша специалисту. При осмотре наружных половых органов обнаружить патологии у мальчиков, естественно, значительно проще, чем у девочек. Это, в частности, один из факторов, влияющих на формирование мнения о том, что уролог занимается исключительно «мальчиковыми» проблемами: патологиями развития пениса, неопущением яичек в мошонку и т.д.

Второй осмотр, более детальный, с посещением узких специалистов, в том числе уролога, обычно делается, когда ребенку исполняется год. Третий и четвертый обязательные комплексные осмотры проводят перед детским садом и школой – в три года и семь лет соответственно. Но обязательные осмотры, естественно, не значат, что родители не должны быть предельно внимательны к поведению и состоянию здоровья своего малыша. Нередко даже врожденные патологии внутренних органов невозможно выявить только при внешнем осмотре, а для более глубокого обследования необходим своего рода «тревожный звоночек» – жалобы, необычные проявления, симптомы и т.д., о которых сообщить врачу могут только родители.

Урологические проблемы у девочек

В числе проблем, которыми занимается детский уролог:

• Инфекции органов мочевыделительной системы;
• Патологии органов, в т.ч. почек;
• Новообразования (кисты, полипы, опухоли и т.д.);
• Воспалительные процессы.

В ряде случаев уролог работает в тесном контакте с другими специалистами – нефрологом, гинекологом и др.

Патологии почек и мочевого пузыря (в т.ч. врожденные патологии развития) встречаются у девочек также, как и у мальчиков, хотя частота тех или иных аномалий у мальчиков и девочек различается. Например, такая патология как удвоение почки у девочек встречается в два раза чаще, а тяжелое недоразвитие почки (аплазия), наоборот, в два раза реже.

Самой частой причиной обращения к детскому урологу являются заболевания инфекционно-воспалительного характера. Учитывая, что у девочек мочеиспускательный канал значительно шире, прямее и короче, чем у мальчиков, у них чаще развиваются недуги, вызванные восходящими инфекциями. Несмотря на то, что репродуктивная система у девочек не имеет общих органов с мочевыделительной (как предстательная железа или уретра у мальчиков), инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы нередко развиваются в комплексе с инфекциями влагалища. В немалой степени это связано с близким расположением наружных отверстий влагалища и уретры.

Среди наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний у девочек можно назвать:

• Цистит;
• Пиелонефрит;
• Бактериурия (чаще асимптомная).

По статистическим данным к пятилетнему возрасту восемь девочек из ста хотя бы раз сталкивались с инфекционным поражением мочевыводящих путей. Характерно, что в младенчестве и раннем возрасте инфекции МП чаще встречаются у мальчиков, но начиная примерно с двухлетнего возраста среди пациентов детского уролога с инфекционно-воспалительными заболеваниями преобладают девочки.

Тревожные признаки

На что следует обратить особое внимание родителям, какие симптомы должны их насторожить?

• Боли и дискомфорт при мочеиспускании;
• Боли в нижней части живота, в области поясницы;
• Повышение температуры;
• Озноб;
• Признаки общей интоксикации;
• Рвота (учащенные срыгивания);
• Учащение мочеиспусканий;
• Уменьшение количества мочи, выделяемой за один раз;
• Эпизодическое недержание мочи (у детей старшего возраста);
• Задержка мочи.

Если наблюдаются один или несколько этих симптомов, девочку необходимо показать урологу.

Естественно, младенцы не могут пожаловаться, например, на болезненное мочеиспускание, но если каждый раз сопровождается беспокойством и плачем, родителям стоит проявить особое внимание. Инфекции МП могут (и часто сопровождаются) другими, не связанными, на первый взгляд, с органами мочевыделительной системы симптомами, например, диареей.

Нужно помнить, что цистит и пиелонефрит по ряду проявлений могут успешно «маскироваться» под гриппоподобное состояние и другие недуги, например т.н. «острый живот» у малышей.