Зачем малышам протезирование?

То, что взрослым пациентам стоматологов клиники «Альтер Эго» нередко требуется протезирование, – это понятно. Нужны коронки на восстановленные зубы, нужны «мосты», съемные протезы и импланты для восстановления зубного ряда. Но когда молодым родителям в Санкт-Петербурге рекомендуют отвести на протезирование малыша с молочными зубами… Зачем? Ведь эти зубы все равно выпадут. И разве на молочный прикус вообще делают протезы?

Молочные зубы

Молочных зубов меньше и режутся они куда труднее и болезненнее, чем постоянные. Они подготавливают ткани челюсти к появлению постоянных зубов (поэтому постоянные зубы прорезаются с гораздо меньшими проблемами). Постоянные зубы (за исключением коренных и «зубов мудрости») появляются на местах, «забронированных» для них их молочными «предшественниками».

Если посмотреть на выпавший молочный зуб, видно, что он представляет из себя только коронку. Отсюда сформировалось неправильное мнение, что у молочных зубов нет корней. Но это не так – ведь в течение 5-7 лет молочные зубы крепко держатся в челюсти и исправно пережевывают пищу. Дело в том, что к моменту смены прикуса постоянные зубы выходят «на исходную позицию», ближе к краю челюсти, готовясь к прорезыванию, а корни молочных зубов в это время начинают рассасываться. Оставшаяся коронка выпадает быстро и безболезненно, уступая место своей постоянной «смене». Но до этого времени крайне важно сохранить молочные зубы в целости и на своих местах.

Протезирование при молочном прикусе

Протезирование при молочном прикусе служит для нескольких целей:

• Сохранение разрушенного зуба;
• Сохранение зубного места при преждевременной потере молочного зуба;
• Сохранение правильного распределения жевательной нагрузки и нормальной работы челюстного аппарата.

Еще одна причина, эстетическая, характерна скорее для взрослого протезирования. Малышам «беззубость» охотно «прощается», потому что является нормальным физиологическим проявлением при смене зубов. Есть, конечно, исключения. В свое время косметическое протезирование потребовалось, например, исполнительнице роли Мальвины в фильме «Приключения Буратино», так как у нее во время съемок началась смена прикуса. Но такие случаи не носят массового характера. И ни один врач не возьмется делать косметическое протезирование малышу только по прихоти родителей, мешая естественному процессу смены зубов.

Необходимость протезирования и выбор его метода также определяет врач на основе многих факторов. Учитываются не только индивидуальные особенности ребенка и объем восстановления, но и прогноз скорости прорезывания постоянных зубов. Если зуб уже, что называется, «на подходе», протезирование может и не понадобиться. Но определить это может только врач, основываясь, в том числе, на данных рентгенографии.

Среди общих требований к любым зубным протезам для детей можно назвать:

• Безопасность;
• Гипоаллергенность;
• Удобство;
• Максимальную физиологичность.

Условно зубные протезы для детей можно разделить на:

• Зубосохраняющие;
• Зубозамещающие.

Зубосохраняющие микропротезы

К зубосохраняющим протезам относятся:

• Вкладки;
• Коронки.

Вкладки применяются для восстановления физиологической формы зуба, если восстановление только с помощью пломбировочного материала невозможно. Их установка требует препарирования зуба. Чаще вкладки изготавливаются из пластмассы или композитных материалов, реже применяется медицинская сталь.

Показаниями к установке коронки являются значительное разрушение зуба или невозможность остановить процесс разрушения другими способами из-за:

• Глубокого кариеса;
• Травм;
• Патологий эмали (недоразвитие, отсутствие);
• Флюороза.

В отличие от «взрослых» детские коронки не изготавливаются индивидуально. Они выпускаются в виде унифицированных колпачков:

• тонкостенных металлических для жевательных зубов – требуют только подгонки непосредственно на зубе;
• целлулоидных для «зоны улыбки» – заполняются композитным фотополимеризуемым материалом и надеваются на подготовленный зуб, затем обрабатываются специальной лампой (Strip-технология).

Для реставрации с помощью Strip-методики зуб необходимо очистить и при необходимости укоротить. Хорошая новость – для установки металлических коронок на коренные зубы обтачивание обычно не требуется. Снимать коронки тоже не надо – они выпадут вместе с зубом, когда придет время.

Зубозамещающие протезы

К числу особенностей именно детского протезирования относится то, что искусственная конструкция не должна мешать естественному росту и развитию челюсти. Поэтому зубозамещающие протезы придется менять не реже раза в год.

Такие протезы устанавливаются при отсутствии одного или нескольких зубов из-за:

• Преждевременной потери;
• Врожденной адентии (отсутствия зачатка зуба).

В первом случае задача протеза – сохранить зубное место до прорезывания постоянного зуба, во втором (при отсутствии зачатка постоянного зуба) – сохранить функциональность и нормальную нагрузку на костную ткань челюсти и пародон до соответствующего возраста и возможности поставить имплантат.

Детские протезы, так же, как и взрослые, бывают съемными и несъемными.

Одним из самых распространенных видов несъемных протезов являются так называемые держатели или фиксаторы, которые устанавливаются при потере одного зуба (обычно жевательного). Место зуба занимает металлическая петля, «в распор» встающая между соседними зубами: на зуб с одной стороны устанавливается кольцо, к которому жестко крепится петля, а в зуб с другой стороны упирается сама петля.

Если есть необходимость восстановить несколько зубов подряд в зубном ряду, применяются протезы:

• Съемные;
• Условно-съемные;
• Несъемные (мостовидные).

В целом, все почти как у взрослых. Наиболее популярными в детском протезировании считаются иммедиат-протезы или «бабочки», в которых искусственный зуб крепится к соседним с помощью эластичных кламмеров. Но они используются при замещении одного, в крайнем случае двух зубов. Если требуется протезирование большего количества зубов, применяют более «серьезные» протезы, например, мостовидные. Их изготавливают из пластмассы, акрила, нейлона. Сами зубы могут быть, также, как и у взрослых, из металла, в т.ч. с облицовкой. Но со своей задачей вполне справляются и пластмассовые зубы, ведь срок «жизни» детских протезов короток – не более года, а это время пластмасса вполне выдерживает. В настоящее время существуют конструкции раздвижных мостовидных протезов, которые могут «расти» вместе с челюстью. Такие протезы не требуют частой замены и для них зубы из облицованного металла могут быть оправданы.