Пациентами клиники «Альтер Эго» чаще бывают взрослые жители Санкт-Петербурга. Но у детей разного возраста, начиная с самого рождения, урологические проблемы, к сожалению, тоже не редкость. Понятно, что маленькие пациенты требуют особого подхода и в диагностике, и в лечении. Здесь очень важно внимание родителей, ведь дети не могут самостоятельно определить, требуется ли им консультация или помощь врача – малыши просто в силу возраста, а более старшие дети, подростки нередко стесняются говорить о «неудобных» проблемах со взрослыми.

Урологические проблемы

К врожденным урологическим патологиям относятся неправильное взаиморасположение или развитие органов мочеполовой системы. Далеко не все из них выявляются на ранних сроках жизни малыша, так как нарушения в работе внутренних органов не всегда можно обнаружить при обычных медицинских осмотрах. Так, ряд врожденных заболеваний почек может протекать бессимптомно в течение всего взросления ребенка.

Врожденные аномалии можно разделить на несколько групп по органам.

• Патологии мочевого пузыря (дивертикул, экстрофия, синдром мегацистис, нейрогенный МП);
• Патологии почек (количественные, структурные, расположение);
• Патологии мочеточников (эктопия устья, ретрокавальный мочеточник, частичное или полное удвоение, стеноз, уретероцеле);
• Пенильные патологии (неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала, фимоз, парафимоз, искривление полового члена);
• Уретральные патологии (стеноз, стриктура, наличие уретральных клапанов, выпадение уретры).
• Патологии яичек и мошонки (гидроцеле, крипторхизм, перекрут яичка).

Что касается не врожденных патологий, то можно сказать, что дети разного возраста, так же, как и взрослые, подвержены инфекционно-воспалительным заболеваниям. Наиболее распространены такие недуги, как:

• Пиелит;
• Пиелонефрит;
• Уретерит;
• Цистит;
• Уритерит.

Стоит отметить, что некоторые проявления урологических проблем до определенного возраста являются нормальным физиологическим явлением, вариантом нормы или не требуют активного медицинского вмешательства. Это, например:

• Недержание мочи до 4-5 лет (тут многое зависит от индивидуальных особенностей ребенка, в том числе его психоэмоционального состояния, темперамента, возбудимости нервной системы и т.д.);
• Физиологический фимоз (до 6 лет);
• Крипторхизм (вариант нормы до 1 года).

Но даже в этих случаях ребенка необходимо показать урологу, так как только специалист может определить, где кончается «норма» и начинается патологическое состояние, требующее медицинского вмешательства.

Диагностика

Наиболее явные аномалии развития выявляются еще в раннем возрасте. Но многие патологии можно выявить только при целенаправленном обследовании. Так, варикоцеле, которое наиболее часто диагностируется у мальчиков-подростков, на ранних стадиях можно обнаружить только при целенаправленном обследовании (УЗИ, допплерография; пальпаторно – при 1-2 степени развития болезни).

Конечно, чем младше пациент, тем по возможности более щадящие методы диагностики стараются применять специалисты. К сожалению, это не всегда возможно, но назначать ребенку болезненные или потенциально небезопасные методы исследования без необходимости никто не будет. Кроме того, детскому урологу необходимо быть терпеливым и тактичным в общении с юными пациентами, ведь малыши и подростки нередко не готовы рассказать о своих проблемах постороннему человеку, пусть даже и врачу.

Для диагностики урологических заболеваний у детей применяются следующие методы:

• Опрос ребенка и родителей (в зависимости от возраста ребенка);
• Осмотр, пальпация;
• Общий анализ крови;
• Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, посев, биохимия и т.д.);
• Аппаратное исследование отдельных органов (ультразвуковое, компьютерная томография, рентгенография).

В дальнейшем для уточнения диагноза могут потребоваться и другие анализы и методы исследования.

На что обратить внимание родителям

Родителям необходимо быть особенно внимательными, чтобы заметить первые тревожные симптомы у ребенка. С учетом возраста признаками урологического заболевания у детей могут быть:

• Бессимптомный плач, особенно сопровождающий мочеиспускание;
• Боли в нижней части живота и/или в области поясницы;
• Учащенное или, наоборот, слишком редкое мочеиспускание;
• Помутнение урины;
• Появление в моче примесей крови;
• Изменение цвета и запаха мочи;
• Нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала.

Если к этому прибавляются признаки общего недомогания – повышение температуры, тошнота, головные боли, слабость и т.д. – к урологу следует обратиться незамедлительно.