Содержание:
Есть проблемы настолько деликатные, что даже говорить о них как-то не принято. К ним относится недержание мочи у взрослых мужчин. Обращаться к врачу, несмотря на все неудобства такого состояния, обычно не торопятся – неловко, стыдно… Не смертельно же (во всех смыслах) – значит, можно потерпеть, приспособиться.
И терпят, и приспосабливаются, а проблема не только никуда не исчезает, а, наоборот, крепнет, растет, постепенно подстраивая под себя значительную часть жизни.
Говорить о том, что замалчивание проблемы ее не решает, бессмысленно – это и так понятно. Да, это вопрос деликатный и очень неудобный. Но ложная стыдливость здесь совершенно неуместна. Во-первых, в ряде случаев проблему недержания можно решить, избавив себя от моральных и физических неудобств. Во-вторых, не так уж безобидно подстраиваться под такую «особенность» – физиологическая проблема вполне может принести в итоге целый букет проблем психоэмоциональных, вплоть до хронической депрессии и асоциализации. В-третьих, «не смертельно» – это очень неточное определение. Ведь недержание может быть вызвано серьезным заболеванием мочеполовой сферы, игнорирование которого вполне может нести прямую угрозу не только здоровью, но и жизни.
Виды недержания
Медицинское название этой проблемы – инконтиненция. Инконтиненция бывает нескольких видов:
• Стрессовая. Это непроизвольное выделение мочи без предварительных позывов при смехе, кашле, поднятии тяжестей и т.д. Такое недержание вызвано гипермобильностью мочевого канала и слабостью сфинктеров. Как правило, при стрессовом недержании мочи выделяется немного.
• Ургентная или императивная. Это мочеиспускание, сопровождающееся повелительными непреодолимыми позывами, то есть в просторечии – невозможность «терпеть». Пожалуй, самая коварная и мешающая нормальной жизни форма, так как здесь недержание не связано ни с какими конкретными факторами.
• Смешанная. Как понятно из названия, этот вид объединяет в себе симптомы стрессового и ургентного недержания.
Существует так же транзиторное недержание. Его вызывает воздействие на организм внешних факторов. После их устранения недержание такого типа так же проходит. Весьма часто это прием некоторых препаратов (диуретиков, антидепрессантов, антигистаминов, альфа-адреноблокаторов и т.д.); интоксикация, в том числе алкогольная; обострение некоторых заболеваний мочеполовой сферы.
Помимо перечисленных видов инконтиненции хорошо известен энурез – ночное недержание мочи. В основном это детское и подростковое заболевание и вероятность его исчезновения по мере взросления очень велика, если оно не связано с хроническими или острыми болезнями внутренних органов и не является следствием патологии мочеполовой системы. Во взрослом возрасте энурезом страдает около 1% мужчин.
Причины
Среди основных причин, вызывающих недержание мочи у мужчин:
• Неврологические заболевания ;
• Хроническая интоксикация;
• Травмы головного и спинного мозга;
• Постоперационное состояние;
• Инфекции мочеполовых органов;
• Камни в мочевом пузыре и почках;
• Воспаление,е опухоли простаты (аденома, рак);
• Возрастные изменения органов мочеполовой системы;
• Психические заболевания.
Диагностика
Казалось бы, сам факт недержания в диагностировании не нуждается, но врачу необходимо его объективное подтверждение, определение его вида. Диагностирование выявляет так же факторы, способствующие развитию недуга и заболевания, симптомом которых он является.
В зависимости от клинической картины, результатов предыдущих обследований и других факторов, для диагностирования применяются:
• Подробный опрос пациента, использование специально разработанных опросников;
• Осмотр, пальпирование;
• «Кашлевые» пробы ;
• Лабораторные исследования;
• Лучевое, эндоскопическое и другие виды инструментальных обследований;
В комбинированное урологическое обследование входит так же:
• Урофлоуметрия;
• Профилометрия внутриуретрального давления;
• Цистометрия;
• Определение порога абдоминального давления.
Инконтентиненцию нельзя причислять к исключительно возрастным изменениям, хотя возраст – весьма значимый фактор. Ей страдают и внешне здоровые мужчины активного возраста. Определить причины недержания, подобрать методы лечения и оценить его возможную эффективность может только врач.
