В Санкт-Петербурге, как, впрочем, и во всей нашей стране, такая патология как тетрациклиновые зубы встречается все реже. Но, тем не менее, встречается. И стоматологам клиники «Альтер Эго» не раз доводилось бороться с последствиями приема тетрациклиновых антибиотиков.
Как это выглядит?
В первую очередь пациентов (а чаще их родителей, так как сами пациенты обычно еще очень юны) беспокоит чисто эстетический дефект, сопутствующий тетрациклиновым зубам. Естественный тон здоровой эмали не бывает белоснежным, но при наличии указанной патологии зубы приобретают вовсе уж неестественный и нездоровый цвет – от желтовато-серого до почти лимонного оттенка.
Окраситься могут только части зубов или вся коронка целиком; цвет может быть разной однородности – от почти равномерного до выраженных поперечных полос различного оттенка и интенсивности. Неизменным остается одно – изменение цвета зубов очень стойкое и, к сожалению, необратимое. Кроме того, зубы выглядят нездоровыми и по другой причине – их поверхность имеет не только неестественный цвет, но и шероховатую структуру, из-за чего они кажутся матовыми или «пятнистыми».
Откуда это берется?
Происхождение тетрациклиновых зубов ясно из самого названия этой патологии. Такие изменения – результат того, что в местах активной минерализации в организме откладываются стойкие кальциево-тетрациклиновые соединения. То есть при приеме женщиной после первого триместра беременности препаратов тетрациклина эти соединения в первую очередь откладываются в зачатках молочных зубов еще нерожденного малыша. На девятом месяце беременности это чревато поражением у ребенка первых постоянных моляров. А при назначении антибиотиков тетрациклиновой группы ребенку тетрациклиновыми могут стать постоянные зубы.
Интенсивность поражения зубов зависит от вида препарата, длительности и дозировки приема. Так, например, замечено, что диметилхлортетрациклин более агрессивен, чем окситетрациклин, и дает более темную пигментацию бурого или темно-коричневого оттенка Есть данные, что миноциклин также вызывает изменение цвета эмали и проникает в более глубокие слои дентина, что делает пигментацию стойкой и необратимой.
Выделяют три степени этой патологии:
- I – пигментация поверхностная, бледная, равномерно распределенная по всей поверхности зуба;
- II – пигментация интенсивная, темно-серого, бурого или коричневого оттенков;
- III – пигментация глубокая (проникающая), с выраженными горизонтальными полосами.
Тетрациклин вообще легко и охотно соединяется с кальцием, образуя устойчивое соединение, поэтому иногда для появления стойкхъ желтоватых полос на зубах достаточно приема тетрациклиновых препаратов в течение всего пары дней.
Это опасно?
Понятно, что тетрациклиновые зубы некрасивы. Но кроме эстетического неудобства могут они стать причиной какого-либо дискомфорта для пациента?
Довольно часто тетрациклиновые зубы не являются болезненными. Однако эта патология не только дает пигментацию. Она воздействует на структуру эмали. В результате сложных процессов взаимодействия тетрациклинов на внутриклеточном уровне нарушается белковый синтез, что изменяет процесс формирования кристаллов апатитов кальция – одного из основных элементов костной ткани. Из-за этого, в свою очередь, эмаль становится более хрупкой, истонченной. Отсюда – частые микротрещины и сколы. При сильном поражении тканей возможна повышенная чувствительность зубов, реакция на температурные раздражители. Кроме того, ослабленная эмаль весьма уязвима для бактерий, обитающих в ротовой полости, а это усиливает риск возникновения и развития кариеса даже при тщательной гигиене.
Это лечится?
И да, и нет. Лечение тетрациклиновых зубов имеет два направления – восстановление и укрепление структуры эмали и восстановление эстетики внешнего вида зубов. В первом случае неплохой результат дают процедуры реминерализации. Как правило, для этого применяются глюконат кальция и фторид натрия. Помимо аппликаций этими препаратами применяются фоно- и электрофорез.
Для защиты эмали и восстановления внешнего вида зубов используются такие методы, как:
- Реставрация стеклоинономерным цементом;
- Ламинирование с помощью композитных виниров;
- Установка керамических виниров;
- Установка коронок.
Эти методы применяются в зависимости от возраста пациента (в порядке возрастания) – от самых маленьких до взрослых.
А вот отбеливание, хоть оно и применяется для устранения пигментации, как эффективный метод признают далеко не все стоматологи. Учитывая разнообразие методик отбеливания, подобрать подходящую для конкретного пациента и существенно осветлить зубы вполне возможно. Но, к сожалению, это временная мера – эффект от процедуры проходит очень быстро. В лучшем случае он держится не более года.