Красивая здоровая улыбка неизменно ассоциируется с сияющими белизной зубами. На самом деле кипенно-белые зубы – это не естественно. Естественный цвет зубной эмали имеет желтоватый, красноватый или сероватый оттенок. Но природный цвет зубов может меняться из-за многих причин, в том числе из-за воздействия внешних факторов или заболевания. Один из видов значительного изменения цвета зубов называется «тетрациклиновые зубы».

Как выглядят тетрациклиновые зубы

Изменение цвета тетрациклиновых зубов выражено очень ярко. Чаще всего зубы становятся желтыми или коричневыми, но вообще цветовая гамма «тетрациклиновой окраски» довольно разнообразна:

• Желтый: лимонного, серого или коричневого оттенка;
• Серый: светлого, темного или желтоватого оттенка;
• Оранжевый: чистого или коричневого оттенка;
• Коричневый: чистого, желтого или оранжевого оттенка;
• Бурый.

Тетрациклиновые зубы могут быть окрашены равномерно, но часто цвет либо распространяется на пришеечной области, в складках эмали и по контуру зуба. Возможна так же своеобразная «радуга», когда зубы в пришеечной зоне имеют, например, желтый цвет, а ближе к режущей кромке он плавно переходит в серый.

Изменяется и структура эмали. Она становится шероховатой и тонкой. Часто из-за хрупкости эмали на таких зубах легко возникают сколы. Однако болезненных ощущений на пигментированных участках зубов не возникает. Жалобы пациентов обычно носят именно эстетический характер.

Причины возникновения тетрациклиновых зубов

Причина возникновения этого дефекта уже отражена в его названии. На изменение цвета эмали влияет повышенная концентрация в организме антибиотиков тетрациклиновой группы. Чаще всего этот вид системной гипоплазии возникает у детей и вызван он приемом тетрациклина либо матерью во время беременности (II-III триместр), либо ребенком до 12 лет (до окончания формирования эмали). Причем врожденный дефект (из-за приема тетрациклинов беременной женщиной) проявляется и на постоянных зубах, после смены молочных. Случаев, когда тетрациклиновые зубы появляются у взрослых пациентов, значительно меньше, но они есть. Причина все та же – повышенная концентрация тетрациклина.

Тетрациклин имеет свойство образовывать стойкие соединения с кальцием и откладываться в твердых тканях организма. Но если в костях скелета это незаметно, то отложения в дентине и зубной эмали видны невооруженным глазом.

Медикаментозный дисколорит (изменение цвета эмали под воздействием тетрациклиновых соединений) – явление стойкое и необратимое. Поэтому лечение ударными дозами тетрациклинов беременным женщинам и детям до 12 лет назначают только в самых крайних случаях.

Диагностирование тетрациклиновых зубов

Изменение цвета зубов может быть вызвано разными факторами, в том числе:

• Воздействие ультрафиолета;
• Индивидуальная реакция на химические препараты;
• Окрашивание натуральными и химическими пищевыми красителями.

Естественно, и способы исправления дефекта будут различными. Для диагностирования именно тетрациклиновых зубов необходимо собрать и проанализировать данные анамнеза пациента. В частности, необходимо выяснить (в зависимости от возраста пациента), не проводилось ли лечение его или его матери во время беременности препаратами на основе окситетрациклина или диметилхлортетрациклина. При необходимости проводится рентгенография и другие исследования.

У тетрациклина есть свойство активно светиться под воздействием ультрафиолета. Если при облучении ультрафиолетовой лампой наблюдается такое свечение, диагноз можно считать точно установленным.

В настоящее время в Санкт-Петербурге стоматологи все реже диагностируют тетрациклиновые зубы. Доля этого дефекта среди некариозных заболеваний зубов составляет менее 10%.

Лечение тетрациклиновых зубов

Прежде, чем приступить к восстановлению эстетичного вида тетрациклиновых зубов, проводится:

• Полная санация ротовой полости (при необходимости);
• Профессиональная чистка зубов;
• Реминерализация.

После такой подготовки выбирается оптимальный способ эстетической реставрации зубов:

• Установка коронок;
• Виниры (ультраниры, люминиры);
• Покрытие светоотверждаемыми композитами.

Коронки обычно ставят при сильном поражении зубов, когда их обтачивание и укрепление металлокерамической коронкой оправдано.

Виниры, ультраниры и люминиры – тонкие керамические или фарфоровые пластины, которые приклеиваются на внешнюю сторону зуба. Это менее травматичный способ эстетической реставрации, практически не требующий обтачивания.

Эстетическую реставрацию зубов с помощью микропротезирования целесообразно делать уже взрослым пациентам – у них формирование зубов и челюсти уже прекратилось.

Детям эстетическую реставрацию на передних зубах проводят с использованием прямых композитных виниров (нанесением на поверхность зуба светоотверждаемых композитных материалов), а для боковых зубов используют стеклоиономерный цемент.

Реставрацию светоотверждаемыми композитами могут выбрать и взрослые пациенты по финансовым соображениям, так как керамические и фарфоровые виниры стоят недешево.

Отбеливание, в том числе и профессиональное, при тетрациклиновых зубах не рекомендуется. Оно может вообще не дать видимого эффекта, но даже в случае удачи через несколько месяцев (в самом лучшем случае через год) к зубам вернется прежний цвет.