Что такое реставрация «линии улыбки»?

Зубы – это тот случай, когда красота и здоровье связаны наиболее наглядно. Больные или поврежденные зубы не могут быть красивыми. Хотя наоборот иногда случается – зубы совершенно здоровые, но улыбка далека от идеала – например, из-за слегка неровного зубного ряда или «неудачного» цвета эмали. Во всех этих случаях жители Санкт-Петербурга, больше всего переживают из-за зубов, образующих так называемую линию или зону улыбки. В эту зону, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, входит от четырех до десяти зубов на обеих челюстях, но чаще всего стоматологам клиники «Альтер Эго» задают вопросы по поводу реставрации передних зубов – резцов и клыков.

Чем реставрация отличается от лечения?

Собственно говоря, реставрация и лечение во многом взаимосвязаны. И в том, и в другом случае применяются композитные пломбировочные материалы, а так же восстанавливается целостность зубной коронки.

Основная разница заключается в том, что действия стоматолога при реставрации направлены на восстановление или улучшение исключительно эстетической составляющей – формы и цвета коронки зуба, выравнивание при незначительном отклонении зуба от линии зубной дуги. Лечение же предполагает восстановление функциональности зубной единицы и зубо-челюстного аппарата в целом. То есть, при лечении зуба врач, конечно, постарается придать запломбированному участку максимально эстетичный вид, но если, например, пациент в этом не заинтересован и предпочел пломбу из материала, не совпадающего по своим характеристикам с зубной эмалью, зуб будет функционален, но вряд ли при этом будет выглядеть «как родной». Впрочем, при лечении зубов зоны улыбки все-таки, как правило, одновременно проводится и реставрация – зуб «делают» не только здоровым, но и красивым. При этом реставрация может проводиться на здоровом зубе, имеющем дефекты, не мешающие полноценному выполнению его функции и не доставляющие пациенту болезненных ощущений.

Когда нужна реставрация?

Реставрация может проводиться как завершающий этап лечения зуба, так и как самостоятельная операция. Но в любом случае стоматолог проводит тщательный осмотр полости рта, в том числе, при необходимости, делает рентгенограмму, чтобы точно понять, действительно ли зубу требуется только «косметика» и нет ли более серьезных проблем (например, начального кариеса).

Перед реставрацией рекомендуется провести профессиональную чистку зубов. Во-первых, это опять-таки позволит выявить возможные проблемы, а во-вторых, эмаль зубов после чистки приобретает свой настоящий оттенок, не «замаскированный» зубным налетом. Те, кто регулярно делает профессиональную чистку зубов, наверняка замечали, что после нее не только исчезает темная «кайма» твердого зубного налета, но и вся поверхность зуба становится светлее (хотя отбеливание не проводилось). При реставрации зуба композитными материалами стоматолог подбирает оттенок, максимально совпадающий с естественным тоном зубной эмали, и, конечно, после профессиональной чистки такой подбор будет более точным.

Реставрация зубов линии улыбки проводится при:

• Поверхностных дефектах эмали (трещинах и т.д.);
• Сколах, не затрагивающих глубокие слои коронки зуба (т.е. не дальше эмали);
• Незначительных отклонениях зуба от линии зубного ряда (зуб немного выступает по сравнению с остальными или, наоборот, короче других зубов или расположен «глубже»);
• Наличии тремм и диастем.

Реставрация также требуется при лечении зубов. Самый наглядный пример – пломбирование кариозной полости, после чего зуб теряет свою первоначальную форму. Обычно в таких случаях сразу же делается и восстановление формы пломбировочным материалом (композитом).

Как это делается?

Способ реставрации зависит от многих факторов, в том числе от:

• Вида дефекта;
• Желаний и возможностей пациента;
• Наличия противопоказаний.

В целом реставрация, независимо от того, проводится она совместно с лечением или самостоятельно, делится на две группы:

• Прямой способ;
• Непрямой способ.

При реставрации прямым способом стоматолог производит все действия непосредственно в ротовой полости пациента, без изготовления элементов реставрации в технической лаборатории. Реставрация в этом случае осуществляется с помощью композитных материалов. Способ весьма распространенный. Он удобен, не требует многократных посещений стоматолога и демократичен в плане стоимости. К недостаткам прямого метода реставрации можно причислить относительную недолговечность, возможное изменение со временем цвета композитов. Способ прямой реставрации применяется при незначительных дефектах зубной коронки и небольших объемах реставрации. Если реставрация требуется в более значительных объемах (обычно это реставрация, которая проводится одновременно с лечением), рекомендуется установка микропротезов (коронок, виниров и т.д.). Например, при значительном разрушении коронки зуба с сохранением корня, зуб можно полностью восстановить с помощью штифта и композитного пломбировочного материала, но чтобы результат сохранился надолго желательно закрыть восстановленный зуб коронкой (например, из металлокерамики).

К непрямому способу, соответственно, относятся все способы реставрации, связанные с установкой элементов функционального и эстетического протезирования (как изготавливаемых индивидуально, так и готовых), в т.ч. виниров, коронок и т.д.

Виниры и их разновидности (люминиры, ультраниры) рекомендуется устанавливать при:

• Выравнивании зубного ряда (незначительные отклонения от линии зубной дуги);
• Значительном потемнении эмали или естественном слишком темном тоне, если профессиональная чистка и отбеливание не оказывают должного эффекта (например, потемнение зуба до синевато-серого оттенка из-за сложного лечения).

Пациенты, которые хотят придать своей улыбке идеальный вид, в т.ч. «белоснежность», но не хотят постоянно отбеливать зубы (что, к слову, не слишком полезно для эмали), также выбирают виниры.

Коронки, помимо необходимости закрыть зуб после сложного лечения и восстановления, могут применяться для визуальной коррекции зуба в зубном ряду (например, более короткий по сравнению с остальными зуб), а также для закрытия диастем и трем.

Что касается мостовидных протезов, имплантатов и других видов протезирования, то в первую очередь их применение направлено на восстановление функциональности. К способам реставрации их можно отнести, если речь идет о выборе для искусственных зубов более эстетичного материала (например, металлические коронки в мостовидном протезе, безусловно, будут функциональными, но не эстетичными, а металлокерамические совмещают и эстетичность, и функциональность).

Достоинствами непрямого способа реставрации можно считать надежность и долговечность (в т.ч. устойчивость к изменению цвета при правильном выборе материала), а самыми значимыми недостатками – длительность процесса (неоднократные посещения стоматолога) и стоимость.