Пиелонефрит – один из самых распространенных диагнозов среди урологических больных. По некоторым данным, это заболевание в той или иной форме наблюдается у половины таких пациентов в Санкт-Петербурге. Несмотря на то, что пиелонефрит поражает почки и, в принципе, находится «в ведении» специалиста-нефролога, в современных клиниках, таких, как «Альтер Эго», его нередко обнаруживают при обращении к урологу.

Пиелонефрит – что это такое

Пиелонефрит – это инфекционное воспаление тканей почек. Коварство этого недуга в том, что он очень часто протекает бессимптомно.

Острый пиелонефрит заметить легче, но зачастую его симптомы успешно маскируются под проявления других заболеваний мочевыделительной системы, поэтому пациенты далеко не всегда вовремя обращаются к специалисту (либо не обращаются вообще). Невылеченный или недолеченный острый пиелонефрит довольно быстро переходит в хроническую форму.

Пиелонефрит может быть как самостоятельным заболеванием, так и развившимся на фоне других патологий.  Обычно заболевание поражает сразу обе почки, реже – только одну.

Таким образом, по разным признакам пиелонефрит может быть:

• Острый и хронический;
• Первичный и вторичный;
• Осложненный и неосложненный;
• Односторонний и двухсторонний.

Заболеванию подвержены люди любого возраста. Женщины страдают пиелонефритом примерно в 2,5 раза чаще, чем мужчины (среди детей это соотношение еще больше). В группу риска входят также мужчины зрелого возраста, имеющие доброкачественную гиперплазию предстательной железы.

При отсутствии лечения хронический пиелонефрит может дать такие опасные последствия, как почечная недостаточность, сепсис, пионефроз (полное замещение тканей почки гноем и продуктами распада).

Причины пиелонефрита

Воспаление тканей почек при пиелонефрите чаще всего является инфекционным. Наиболее распространенный путь инфекции – восходящий, от мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Обычно возбудителями болезни являются сразу несколько болезнетворных микроорганизмов, среди которых наиболее распространены:

• Стафилококк;
• Протей;
• Кишечная палочка.

Но кроме инфекции существуют и другие причины, способные спровоцировать развитие пиелонефрита, такие, как:

• Нарушенный отток мочи (по разным причинам, в т.ч. из-за рефлюкса, сужения мочеточников, доброкачественных и злокачественных новообразований, мочекаменной болезни и т.д.);
• Ранее имевшиеся патологии почек;
• Нарушения в работе иммунной системы;
• Сахарный диабет и другие аналогичные состояния;
• Нарушение гормонального баланса (в т.ч. из-за беременности, менопаузы, длительного приема гормональных препаратов).

Симптомы пиелонефрита

Почти в половине случаев пиелонефрит протекает бессимптомно и урологические пациенты могут даже не подозревать о наличии у них заболевания. Кроме того, симптомы пиелонефрита, если они проявляются, легко спутать с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы и даже с обычной простудой. В острой стадии пиелонефрит может проявляться:

• Резким повышением температуры (вплоть до озноба и лихорадочного состояния);
• Повышенным потоотделением;
• Постоянной жаждой;
• Болями (обычно тупыми) в области поясницы;
• Тошнотой, рвотой;
• Болезненность и рези при мочеиспускании;
• Нарушения режима мочеиспускания (обильное или, реже, с уменьшением объема);
• Слабость;
• Головные боли;
• Отечность.

Хронический пиелонефрит проявляется, как правило, менее выраженными симптомами:

• Незначительное повышение температуры;
• Ноющие и тянущие боли в области поясницы;
• Повышение объемов мочеиспускания;
• Учащение ночных мочеиспусканий.

У каждых семи из десяти пациентов наблюдается устойчивое повышение артериального давления. У некоторых пациентов наблюдается ярко выраженная анемия.

Диагностика и лечение пиелонефрита

Для диагностики пиелонефрита специалист проводит опрос и осмотр пациента, внимательно изучает клиническую картину и симптоматику. Применяются лабораторные и аппаратные методы исследования:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологический посев мочи;
• Ультразвуковое исследование почек;
• Рентгенография или компьютерная томография;
• Радионуклидные методы исследования (сцинтиграфия, радиоизотопная ренография).

При необходимости врач может назначить экскреторную урографию, но тут необходимо помнить, что этот метод не применяется в фазе обострения заболевания.

Что касается лечения, то специалист назначает его исходя из характера и стадии заболевания. При вторичном пиелонефрите наряду со снятием симптомов (при их наличии), необходимо лечение заболевания, спровоцировавшего развитие пиелонефрита.

Для лечение пиелонефрита применяются физиотерапевтические процедуры медикаментозная терапия, в том числе курсовое лечение антибиотиками для снятия воспалительного процесса. В тяжелых случаях, когда неинвазивное лечение оказывается неэффективным, при наличии абсцесса или гнойного пиелонефрита, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.