Пациенты клиники «Альтер Эго», которым из-за проблем с почками требуется хирургическое вмешательство, нередко беспокоятся не столько о состоянии здоровья, сколько о том, насколько они будут «выведены из строя» в послеоперационный период. Многих (женщин несколько больше) тревожит и чисто эстетический аспект — ведь после операций остаются шовные рубцы. Однако в Санкт-Петербурге сегодня большинство операций на почках проводится малоинвазивными способами. Один из таких щадящих методов — лапароскопия почки.
Что такое лапароскопическая операция
Лапароскопия — это особый малотравматичный вид операций, при котором специальные инструменты подводятся к почке не открытым способом, а через проколы в тканях. После операции инструменты вынимаются, а на проколы накладывают косметические швы. Диаметр проколов составляет не более полутора сантиметров, так что шрамы после лапароскопии несравнимо меньше, чем при традиционных открытых операциях, а со временем они становятся почти незаметными. Количество проколов может быть разным, но в среднем это 3-4 прокола.
Хирургическое поле врач видит на мониторе (специальные камеры с источниками света также вводятся с помощью лапароскопических инструментов). Операция требует специального оборудования и подготовки хирурга, но, учитывая, насколько распространен этот метод в современной урологии, клиники, соответствующие этим требованиям, сегодня не редкость.
Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Продолжительность зависит от причины проведения операции и конкретного случая, но обычно она составляет не более двух часов.
Пребывание в стационаре в постоперационный период также зависит от сложности операции и состояния пациента. В среднем этот срок составляет от двух дней до недели.
В каких случаях проводится лапароскопия почки
Лапароскопия почки проводится как в лечебных целях, так и в диагностических, например, при заборе тканей для последующего гистологического анализа. Основываясь исключительно на внешнем виде лапароскопических инструментов и отсутствии крупных хирургических разрезов многие пациенты уверены, что лапароскопические операции на почке проводятся только для забора тканей и удаления небольших новообразований. Это мнение абсолютно неверно. Современные методики позволяют проводить таким щадящим способом даже операции по удалению почки полностью. В современной урологии лапароскопическим методом проводятся следующие виды операций на почках:
- Биопсия (забор тканей для последующего гистологического анализа);
- Иссечение кист;
- Пластика сужения лоханочно-мочеточникового сегмента (при гидронефрозе);
- Нефроэктомия (удаление почки);
- Резекция (удаление новообразования и части почки с последующим ушиванием органа);
- Нефропексия (подшивание органа при опущении почки);
- Нефруретерэктомия (одномоментное удаление почки и мочеточника).
Противопоказания и осложнения
Лапароскопия является щадящим методом хирургического вмешательства, но, как и любая медицинская манипуляция, она имеет свои противопоказания. К ним относятся:
- Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Низкая свертываемость крови;
- Многочисленные рубцы в области, где необходимо сделать проколы;
- Патологии брюшной стенки, например, невправимая грыжа (это связано с особенностями проведения лапароскопии, т. к. перед началом операции в брюшную полость пациента закачивается углекислый газ, чтобы расширить доступ к оперируемому органу).
С осторожностью (как правило, при наличии явной угрозы жизни) назначается лапароскопия почки пациентам:
- пожилого возраста;
- беременным (I и III триместр);
- страдающим тяжелыми формами ожирения (3-4 степень).
Существует также ряд противопоказаний, общих для всех хирургических операций.
Что касается осложнений, то они возникают гораздо реже, чем при открытых операциях, и связаны, главным образом, с недостаточной квалификацией или ошибками хирурга, а также с индивидуальными особенностями пациента, которые не были выявлены во время подготовки к операции.
Плюсы лапароскопии
По сравнению с «классической» открытой операцией лапароскопия почки имеет ряд явных достоинств, связанных с щадящим характером вмешательства. Это:
- Минимальная кровопотеря;
- Меньший реабилитационный период;
- Почти полное отсутствие риска инфицирования и послеоперационных осложнений;
- Эстетичность (послеоперационные шрамы почти не видны).