Дивертикулы мочевого пузыря – достаточно распространенная урологическая патология. Хорошее техническое обеспечение и квалифицированные специалисты в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга позволяют пациентам проходить все необходимые для точной постановки диагноза исследования. У взрослых пациентов урологи клиники «Альтер Эго» обычно сталкиваются с так называемыми вторичными или ложными дивертикулами.

Что это такое?

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, своего рода мускульный мешок, в котором скапливается моча, поступающая в него по мочеточникам из почек. Моча поступает в мочевой пузырь непрерывно. При достижении определенного объема наполнения человек начинает испытывать позывы к мочеиспусканию. Дивертикул – это патология мочевого пузыря, связанная с нарушением его нормальной физиологической формы. На стенках пузыря появляются выпячивания, образующие полости, соединенные с основным «телом» мочевого пузыря шейками – своего рода переходами. Конфигурация, количество и размеры дивертикулов могут быть разными, так же, как просвет и длина шейки.

Дивертикулы бывают:

• Первичные или истинные – врожденные патологии строения мочевого пузыря; стенки дивертикула состоят из тех же слоев тканей, что и стенки мочевого пузыря.
• Вторичные или ложные – приобретенные патологии; стенки дивертикула состоят, как правило, из слоя слизистой ткани внутренней оболочки мочевого пузыря; выпячивание слизистой происходит сквозь волокна мышечного слоя стенок.

 Дивертикулы встречаются в любом возрасте и у представителей обоих полов, однако по данным медицинских наблюдений пациенты-мужчины старшего возраста страдают этой патологией примерно в пятнадцать раз чаще, чем женщины.

Это опасно?

Одиночные дивертикулы небольшого объема, как правило, не дают о себе знать какими-то тревожными симптомами или дискомфортом. Обычно такие аномалии обнаруживаются случайно, во время проведения обследования органов мочевыделительной системы, включающего цистоскопию, цистографию или ультразвуковое исследование мочевого пузыря, по другим показаниям.

Глубокие или множественные полости (в этом случае пациенту диагностируют дивертикулез) провоцируют застой мочи в дивертикулах. Это чревато такими осложнениями, как:

• Возникновение упорных (т.е. не поддающихся терапевтическому лечению) инфекционно-воспалительных процессов;
• Цистолитиаз (образование камней в мочевом пузыре);
• Раздражение и изъязвление слизистой;
• Развитие опухолевых новообразований.

Тревожным симптомом, который позволяет заподозрить у пациента дивертикулез или одиночные глубокие дивертикулы, до возникновения более серьезных осложнений чаще всего становится прерывистое («двухфазное») мочеиспускание с соответствующим увеличением продолжительности процесса.

В дальнейшем могут проявиться:

• Наличие в моче примесей крови;
• Появление в моче в конце процесса мочеиспускания гноя;
• Полная задержка мочи (невозможность опорожнения мочевого пузыря при его заполнении);
• Другие дизурические расстройства.

При расположении дивертикула непосредственно в области выхода мочеточника в мочевой пузырь вероятен обратный заброс мочи (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), что может привести к серьезному поражению почек, вплоть до развития почечной недостаточности.

Почему появляются дивертикулы?

Как уже говорилось выше, первичные или истинные дивертикулы являются, как правило, врожденными и связаны с аномальным формированием и развитием мочевого пузыря во внутриутробном периоде.

Что касается вторичных или ложных дивертикулов, то их появление обычно провоцируется ослаблением мышечного слоя стенок мочевого пузыря. Это происходит из-за перерастяжения стенок и частого повышения внутрипузырного давления, что, в свою очередь, чаще всего связано с нарушением нормального оттока мочи, вызванного:

• Склерозе шейки мочевого пузыря;
• Сужению просвета уретры по разным причинам (стриктуры, новообразования, наружное сдавливание, закупорка и т.д.).

Одной из причин, по которой мужчины лидируют в этом заболевании, специалисты считают заболевания предстательной железы, в частности ее доброкачественной гиперплазии, что приводит к сдавливанию простатического отдела мочеиспускательного канала.

Это лечится?

Дивертикулы устраняются только хирургическим путем. Существуют малоинвазивные методики (эндоскопические операции), но они чаще применяются при наличии первичного дивертикула, когда требуется провести пластику шейки. В большинстве же случаев требуется открытая операция по иссечению дивертикула. Помимо дивертикулэктомии потребуется и устранение причин, провоцирующих появление дивертикула, иначе риск повторного выпячивания стенки составляет практически сто процентов.

Методов неинвазивного лечения этой патологии (в т.ч. массажей, ношения бандажей и т.п.) в настоящее время не существует. Хорошая новость заключается в том, что и операция требуется не всегда. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

• Постоянное наличие остаточной мочи;
• Наличие новообразований;
• Цистолитиаз;
• Дивертикулез;
• Сдавливание соседних органов;
• Значительный объем (глубина) полости дивертикула.

Если дивертикул одиночный, небольшого размера, не провоцирует инфекционно-воспалительных процессов и других осложнений, дивертикулэктомию могут и не назначить. Однако наблюдаться у уролога все же придется, чтобы он мог отслеживать «поведение» дивертикула в динамике и при необходимости принять соответствующие меры.