Что нужно знать о зубных имплантатах?

Все чаще жители Санкт-Петербурга, обращающиеся в клинику «Альтер Эго» по поводу восстановления целостности зубного ряда, задумываются об имплантантах. Действительно, такое восстановление надежно, долговечно, эстетично и во всех отношениях удобно – имплантанты фактически не отличаются от «родных» зубов. Но чтобы сделать правильный выбор, нужно хорошо все обдумать, знать все плюсы и минусы. Кроме того, стоматологи, несмотря на то, что эта технология давно и хорошо отработана, иногда (редко, но все же) и сами не рекомендуют пациенту такой способ протезирования. Это неудивительно, ведь каждый, даже самый безупречный метод имеет свои «подводные камни» и индивидуальные противопоказания.

Что такое дентальные имплантаты?

Фактически, конструкция, которую принято называть имплантатом, состоит из трех частей:

• собственно имплантата;
• абатмента;
• коронки.

Имплантат играет роль искусственного корня зуба. Коронка – часть искусственного зуба над десной. К ней предъявляются высокие требования не только в плане надежности и прочности, но и эстетики. А абатмент соединяет эти два элемента. Существуют односоставные и двусоставные имплантаты. У первых корневая часть (непосредственно имплантат) и абатмент составляют единое целое, у вторых, соответственно, эти элементы отдельные.

Принцип установки дентальных имплантатов

Имплантат укрепляется непосредственно в челюсть, заменяя собой корень утраченного зуба, и в последствии сращивается с живой костной тканью. При имплантации необходимо не только вживить искусственный корень, но и, прежде чем установить коронку, сформировать десневое ложе.

Иногда к имплантации причисляют восстановление полностью разрушенного зуба с помощью штифта, вокруг которого из светоотверждаемых полимеров формируется коронка зуба. Коренное во всех смыслах отличие этого способа от имплантации в том, что штифт вкручивается в сохранившийся корень зуба. Имплантат же ставится в костную ткань челюсти, когда корень зуба тоже отсутствует.

Существуют два метода установки имплантатов:

• С немедленной нагрузкой (одноэтапная имплантация);
• С отсроченной нагрузкой (двухэтапная имплантация).

Не следует думать, что одноэтапная имплантация – это единственный визит к стоматологу, после которого пациент выходит с полностью «готовым» зубом. В этом случае имплантат устанавливается одновременно с формирователем десны. Коронка тоже устанавливается практически сразу – через несколько дней или даже в тот же день. Но это временная коронка, которую надо будет поменять на постоянную через несколько месяцев (от трех месяцев до полугода). При двухэтапной имплантации формирование десневого ложа производится после установки корневого имплантата, через те же 3-6 месяцев, что и постоянная коронка при одноэтапной имплантации, и через неделю-полторы после этого – абатмент с постоянной коронкой. До этого пациенту придется ходить «без зуба», что не очень удобно и не очень эстетично, но зато двухэтапный метод более универсален и надежен. Однако для выбора того или иного метода необходимо учесть множество различных факторов, что сделать может только врач.

Какие бывают имплантаты

По способу установки имплантаты делятся на:

• Корневидные,
• Базальные,
• Скуловые.

Первые используются в современной стоматологии чаще всего. Для их установки требуется достаточный объем костной ткани челюсти. Если его не хватает, понадобится остеопластическая операция по наращиванию объема костной ткани. Базальные и скуловые имплантаты решают вопрос с имплантацией, если восстановление объема костной ткани по каким-либо причинам невозможно. Однако операции такого типа достаточно сложны, требуют высокой квалификации врача и точности исполнения, а также имеют гораздо больше противопоказаний. Чтобы «почувствовать разницу» достаточно сказать, что длина обычных корневидных имплантатов колеблется от 1 до 2,5 см, а скуловых – от 3 до 6 см.

Различаются имплантаты и по материалу изготовления. Минимальный набор требований к нему:

• Прочность,
• Надежность,
• Устойчивость к различным видам коррозий и деформаций,
• Биосовместимость,
• Гипоаллергенность.

Чаще всего для изготовления имплантатов используются:

• Титан;
• Сплав титана с алюминием и ванадием,
• Сплав титана с железом,
• Диоксид циркония;
• Сплав титана и диоксида циркония.

Значительно реже встречаются танталовые имплантаты. Тантал не уступает по характеристикам титану, но это гораздо более редкий металл и обрабатывать его труднее.

«Подводные камни» имплантатов

Нет операций, не имеющих абсолютно никаких противопоказаний и дентальная имплантация – не исключение. И хотя разнообразие материалов и методик позволяет решить большинство возникающих проблем, установка имплантат абсолютно противопоказана при:

• Заболеваниях крови;
• Наличии у пациента ВИЧ или СПИДа;
• Заболеваниях, при которых нарушен обмен веществ и минеральный баланс;
• Онкологии.

В последнем случае, если с момента ремиссии прошло не менее пяти лет, вопрос об имплантации снова можно рассмотреть.

Следует отложить установку имплантатов при:

• Беременности;
• Некомпенсированном сахарном диабете;
• Гормональном лечении в период изменения дозировки.

Неприятным сюрпризом для пациента может оказаться также необходимость операции по наращиванию костной ткани или недостаточный объем костной ткани с невозможностью проведения остеопластики (в этом случае речь может идти о базальной или скуловой имплантации на нижней и верхней челюстях соответственно).

Имплантат может просто «не прижиться», хотя таких случаев становится все меньше. Многие пациенты полагают, что полгода, после которых ставится постоянная коронка, – это и есть решающий срок, после которого никаких проблем с отторжением имплантата уже не будет. Да, если отторжение происходит, то обычно именно в этот период. Но есть небольшая вероятность и более позднего отторжения. Примерно один из ста случаев отторжения приходится на первый год после имплантации, в трех процентах случаев отторжение происходит в первые три года, а в течение десяти лет отторжение происходит в пяти случаях из ста. Риск невелик, но он все-таки существует.

Достоинства дентальной имплантации

Как показывает практика, достоинств у метода восстановления зубов с помощью имплантации гораздо больше, чем недостатков, и большая часть из них связана с тем, что форма, расположение и крепление зубов на имплантатах фактически такие же, как у «живых» зубов.

• Удобство. Уход за такими зубами такой же, как и за «настоящими». Имплантаты не вызывают тошноты и ощущения инородного тела во рту. Процесс привыкания практически мгновенный (за исключением случаев, когда имела место длительная обширная адентия, но тогда и «родные» зубы вызывали бы неудобства, появись они во рту снова).
• Универсальность. С помощью дентальной имплантации можно восстановить любое количество зубных мест, от одного-двух (микропротезирование) до полного отсутствия зубов на одной или обеих челюстях. И это на данный момент единственный вариант несъемного протезирования при полной адентии.
• Эстетичность. При правильном выборе коронки и должном уходе анатомическая точность имплантата делает восстановленные зубы неотличимыми от «родных» (и даже лучше).
• Долговечность. Многое зависит от правильного проведения операции, квалификации специалиста и выбора материала, но если все сделано как надо, беспокоиться о зубах пациенту придется нескоро. Имплантаты из диоксида циркония служат не менее 30 лет, а титановые (в том числе из сплавов) и танталовые имплантаты называют вечными – гарантия на них может доходить до пожизненной. Коронки, правда, скорее всего придется время от времени менять (опять же все зависит от материала коронки, точности установки, бережного отношения пациента к своим новым зубам и т.д.), но сам искусственный корень замены не потребует.

Дентальная имплантация – операция довольно дорогостоящая, но если учесть все достоинства этого метода, особенно срок службы имплантатов, отнести стоимость к недостаткам можно весьма условно.