В среднем три из десяти жителей Санкт-Петербурга сталкиваются с поражением зубов, известным как клиновидный дефект. При должном внимании распознать начало заболевания пациент может самостоятельно. Проблема в том, что многие пациенты не обращаются к врачу на начальной стадии заболевания, когда пришеечная часть зуба еще не имеет ярко выраженных изменений. Нередко пациенты мотивируют это тем, что не хотят «рассверливать» практически целый зуб. В современных стоматологических клиниках, таких, как «Альтер Эго», для лечения клиновидного дефекта применяются различные методы, в зависимости от стадии заболевания, и не всегда они связаны с непременным пломбированием зуба.

Что такое клиновидный дефект

Пациенты нередко путают клиновидный дефект с пришеечным кариесом. Но клиновидный дефект имеет другую природу, не связанную напрямую с разрушением тканей зуба под воздействием болезнетворной микрофлоры. Это постепенное убывание эмали, локализованное в придесневой области зуба. В отличие от кариеса клиновидный дефект не разрушает коронку зуба. Пораженная зона распространяется в глубь и имеет форму клина, направленного вершиной внутрь зуба. Заболевание не причиняет самостоятельной боли, но пораженный участок может болезненно реагировать на механические, химические и температурные воздействия. Боль проходит практически сразу после того, как на область дефекта перестает оказываться воздействие раздражителя. Это еще одна причина, по которой пациенты, не слишком озабоченные здоровьем и эстетикой своих зубов, не спешат обращаться к стоматологу, заметив у себя первые признаки этого некариозного поражения. Но клиновидный дефект не так безобиден, как думают некоторые пациенты. Помимо дискомфорта во время еды или чистки зубов (всего, что может вызвать болезненные ощущения) и значительного снижения эстетики, клиновидный дефект может привести к потере зуба – крепкого, здорового и абсолютно целого, если не считать поражения пришеечной зоны. На поздних стадиях заболевания начнется обнажение шейки зуба из-за рецессии десны. В дальнейшем клиновидный дефект, углубляясь, истончает шейку зуба и может вызвать ее перелом.

Развитие клиновидного дефекта подразделяют на четыре основные стадии:

• Первая, начальная – изменения эмали заметны только при сильном увеличении, болезненных ощущений практически нет.
• Вторая, поверхностное поражение – дефект заметен как небольшая, глубиной не больше 0,2 мм и длиной до 3,5мм, трещина. Появляются незначительные болезненные ощущения при непосредственном воздействии на область дефекта.
• Третья, средне выраженная – зона поражения увеличивается до 0,3 мм в глубину и 4 мм в длину, визуально заметна клиновидная форма дефекта.
• Четвертая, глубокое распространение – длина дефекта свыше 5 мм, область поражения распространяется вглубь. Возможно поражение глубоких слоев дентина и даже пульпы.

Обычно клиновидный дефект поражает зубы по линии улыбки – резцы, клыки, премоляры – с наружной стороны зуба, но возможны и другие варианты, когда дефект поражает моляры или развивается на внутренней стороне (тогда обнаружить его без помощи врача довольно сложно).

Причины возникновения клиновидного дефекта

Причины появления клиновидного дефекта до сих пор не определены однозначно. Наиболее распространены несколько теорий:

• Механическая – повреждение в результате механического воздействия: использования абразивных зубных паст, жестких щеток, горизонтальная чистка зубов и т.д.
• Химическая – повреждение в результате воздействия агрессивных кислот, содержащихся в пищевых продуктах: сладкой газировке, соке цитрусовых и т.д.
• Физико-механическая – повреждение в результате неравномерного распределения жевательной нагрузки из-за неправильного прикуса.

Вероятнее всего, на развитие клиновидного дефекта в разной степени влияют все перечисленные факторы в комплексе.

Кроме того, есть сведения, что клиновидный дефект чаще обнаруживается у пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта и щитовидной железы. По некоторым данным риск развития клиновидного дефекта значительно увеличивается с возрастом, примерно после 45 лет.

Лечение клиновидного дефекта зубов

Лечение клиновидного дефекта зависит от стадии развития патологии и индивидуальных особенностей пациента. Первая и вторая стадии – как раз тот случай, когда вполне реально обойтись без препарирования зуба, т.е. без того самого «рассверливания». Хороший эффект дает реминерализация с помощью глубокого фторирования, аппликаций растворов фторида натрия и глюконата кальция и т.д. Когда клиновидный дефект уже достаточно глубоко распространился, то есть на третьей и четвертой стадиях, для устранения проблемы потребуется пломбирование. Для восстановления зуба обычно применяются пломбы из жидкотекучих светоотверждаемых полимеров, реже – стеклоиономеры и компомеры.

К сожалению, пломбы при реставрации клиновидного дефекта служат меньше своего обычного срока и их приходится менять достаточно часто. Чтобы этого избежать, а также улучшить эстетику поврежденного зуба, рекомендуется устанавливать на вылеченные зубы керамические виниры. Если же клиновидный дефект проник достаточно глубоко и есть реальная угроза перелома шейки зуба, врач может рекомендовать микропротезирование – установку полной коронки на весь зуб, несмотря на то, что на коронковой части зуба нет признаков повреждений.