Пациенты клиники «Альтер Эго», которым не повезло столкнуться с почечной коликой, знают, что это боль, которую трудно сравнить с чем-либо еще. Естественно, что даже у самых «стойких» нелюбителей «ходить по врачам» она вызывает ясное понимание, что без медицинского вмешательства не обойтись. Как распознать почечную колику, почему она возникает и что делать жителям Санкт-Петербурга во время приступа в ожидании профессиональной помощи?

Что такое почечная колика?

Почечную колику вызывает резкое повышение давления в почечной лоханке. Повышение давления, в свою очередь, обусловлено тем, что лоханка переполняется мочой из-за внезапного прекращения ее оттока. Чаще всего такое нарушение происходит из-за перекрытия просвета мочеточника, но это может произойти и из-за прекращения нормального движения мочи в нижнем отделе мочевыделительной системы – в мочевом пузыре и уретре.

Болевой сигнал проходит по нервам, поэтому сама по себе почка болеть не может, так как в ней нет нервных окончаний.  Но повышение внутрилоханочного давления провоцирует нарушение оттока венозной крови, отек паренихмы и аномальное растяжение фиброзной капсулы, обволакивающей почку. А капсула как раз богата нервными окончаниями.

Причины

Вызвать почечную колику может множество заболеваний. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев причиной нарушения пассажа мочи, а, следовательно, и почечной колики, является мочекаменная болезнь, а точнее закупорка мочеточника конкрементом. Причины, вызывающие почечную колику, можно разделить на несколько групп:

• Механические (внутренние) – закупорка просвета мочеточника инородным телом (конкременты, сгустки слизи или гноя, некротизированные ткани и т.д.);
• Деформация мочеточника – перегиб, перекрутка и т.д.;
• Сдавливание мочевыводящих путей – внешнее сдавливание соседними органами из-за опухолей, гематом и т.д.;
• Отеки слизистых мочевыводящих путей из-за воспалительных процессов;
• Патологии сосудистой системы в области непосредственно почек и малого таза;
• Врожденные патологии органов мочевыделительной системы.

Наиболее распространенные заболевания, провоцирующие возникновение различных причин нарушения тока мочи:

– Механические:

• Мочекаменная болезнь;
• Пиелонефрит;
• Туберкулез почки.

– Деформация мочеточников:

• Стриктуры мочеточника;
• Нефроптоз;
• Дистопия (патологическое нарушение расположения) почки.

– Отек слизистой:

• Простатит;
• Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• Периуретерит (воспаление тканей вокруг мочеточника).

Почечная колика возникает внезапно, однако ее могут дополнительно спровоцировать:

• Прием мочегонных препаратов;
• Большой объем выпитой жидкости;
• Физические нагрузки (в т.ч. долгая ходьба, бег, тренировки и т.д.);
• Воздействие сильных вибраций (в т.ч. тряска во время езды, посещения аттракционов и т.д.)

Симптомы

В принципе, почечная колика распознается сразу, тем более, если пациент уже знает о наличии у него урологических заболеваний. Но нередко боль начинается ночью, когда пациент находится в спокойном состоянии и, казалось бы, ничто не должно ее спровоцировать. Среди характерных симптомов почечной колики:

• Внезапная схваткообразная резкая боль в области поясницы (при продолжении приступа боль может отдаваться в бедра, промежность, половые органы, живот, прямую кишку);
• Частые позывы;
• Болезненность, рези при мочеиспускании;
• Снижение объема выделяемой мочи или прекращение ее выделения;
• Беспокойное состояние;
• Повышение давления;
• Учащенное сердцебиение;
• Повышение температуры;
• Озноб;
• Признаки интоксикации (тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту).

Приступ может продолжаться непрерывно до 18 часов. Пытаться справиться с ним без врачебной помощи не только мучительно, но и опасно, так как его продолжительность и интенсивность могут спровоцировать наступление болевого шока. В этом случае у пациента наблюдаются:

• Бледность кожи;
• Понижение кровяного давления;
• Потливость (холодный пот);
• Замедление сердцебиения (ниже 60 ударов в минуту).

Как можно заметить, симптомы шока противоположны некоторым проявлениям почечной колики, но изменение кровяного давления и сердечного ритма в данном случае является тревожным фактором, а не показателем улучшения состояния. Единственным признаком того, что колика проходит, является затихание болей. Объем мочи во время мочеиспускания непосредственно после приступа, как правило, повышенный, а в моче обнаруживаются примеси крови.

Что делать?

Если началась почечная колика, первое, что нужно сделать в любом случае – вызвать скорую помощь. До ее приезда можно попробовать облегчить страдания пациента, прогревая поясницу или живот (если боль локализуется в области живота). Для этого можно приложить грелку или усадить больного в ванну с теплой водой. И грелка, и вода в ванной должны быть именно теплыми, 37-39 градусов, а не горячими. При остром пиелонефрите с сильным повышением температуры тепловые процедуры делать нельзя!

Пероральный прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков может оказаться неэффективным, тем более, если колика сопровождается рвотой. Врач скорой помощи введет их внутримышечно. В тяжелых случаях проводится новокаиновая блокада. Однако эти меры направлены только на купирование приступа. После того, как он пройдет, необходимо выявить причину, вызвавшую почечную колику и провести соответствующее лечение.