Варикозное расширение вен – достаточно распространенный недуг, развитие которого обусловлено многими факторами, как внешними (условия жизни, первичные заболевания), так и внутренними (наследственная предрасположенность, врожденные патологии). Считается, что варикозное расширение вен – заболевание, более присущее женщинам. Но, помимо общеизвестного варикоза нижних конечностей, существуют и другие разновидности этого недуга, в зависимости от того, какие именно вены поражены. Одна из таких разновидностей как раз чисто мужская – варикоцеле. Это варикозное расширение вен семенного канатика.

Как выявляется варикоцеле

Поражение гроздевидного сплетения вен нельзя отнести к заболеваниям, связанным со старением организма. Примерно в 15% случаев этот недуг диагностируется у мальчиков подросткового возраста. Подросток и родители могут просто не заметить проблемы – варикоцеле в начальной стадии протекает почти бессимптомно. Поэтому выявляется заболевание, как правило, во время плановых медосмотров в школах и военкоматах. Значительно реже встречается варикозное расширение вен семенного канатика у мальчиков до 10 лет. Всего же, как показывает статистика, с проблемой варикоцеле сталкивается почти пятая часть мужского населения активного возраста. В подавляющем большинстве случаев (по разным оценкам это от 85% до 95%) варикоцеле развивается с левой стороны. Специалисты объясняют это анатомическими особенностями – вены в правом и левом яичках несимметричны, левая заметно длиннее.

Помимо осмотра и пальпации (проба Вальсальвы) диагностика варикоцеле проводится аппаратными методами:

• Ультразвуковое исследование;
• Допплерография;
• Теплография;
• Термография;
• Флебография.

Так как варикоцеле приводит к снижению качества спермы (более трети обращений по поводу мужского бесплодия связано именно с этим заболеванием), делается также спермограмма. Позволяющая определить качество спермы.

Чем опасно варикоцеле

Само по себе варикозное расширение вен лозовидного сплетения не представляет опасности для жизни мужчины. По субъективным ощущениям пациента даже качество жизни и возможность вести активный образ жизни снижаются незначительно. До какой степени заболевание мешает активности и причиняет дискомфорт, зависит от стадии его развития.

• Начальная (нулевая) стадия. Заболевание не проявляет себя ни визуально, ни по субъективным ощущениям. Диагностируется, как правило, при плановых медосмотрах или целенаправленном обследовании (например, если родители мальчика знают, что у ребенка возможны проблемы – наследственные или врожденные – с венами).
• Первая стадия. Вены кажутся слегка набухшими, но заметить это можно только если человек стоит. Субъективно неприятных ощущения или дискомфорта он не испытывает.
• Вторая стадия. Мошонка увеличивается в размерах и деформируется (опускается) с левой стороны (при левостороннем поражении). Вены просматриваются и стоя, и лежа. Субъективно пациент начинает чувствовать боли разного характера (тупые, тянущие, острые, жгучие) в области мошонки во время физических нагрузок, в том числе ходьбы и секса. Возможно повышенное потоотделение и ощущение повышения температуры со стороны пораженного яичка. Многие пациенты в это время «решают проблему», просто ложась на спину – симптомы при этом быстро затихают.
• Третья стадия. Асимметрия мошонки и вздувшиеся шишковатые вены легко заметны в любом положении. Боли усиливаются, становятся постоянными и уже не зависят от положения тела. На этой стадии начинается атрофия яичка, оно становится меньше и мягче.

Боли и неудобства, которые пациент испытывает из-за увеличившейся в размерах и опустившейся мошонки – уже достаточный повод для того, чтобы не отмахиваться от болезни и заняться ее лечением. Но основной проблемой при варикоцеле является развитие мужского бесплодия. Нарушение кровотока приводит к гипоксии тканей, а это, в свою очередь ведет к дегенеративным изменениям на участках, ответственных за выработку полноценных сперматозоидов и тестостерона. Застойные явления в области яичка, вызванные нарушением тока крови, приводят к повышению температуры. Это также сказывается на качестве сперматозоидов, для созревания которых температура должна быть на несколько градусов ниже температуры тела. Поэтому репродуктивная функция мужчины при варикоцеле получает «двойной удар» – гипоксию и гипертермию.

Лечение варикоцеле

На начальной стадии для поддержания нормального состояния здоровья бывает достаточно убрать факторы, провоцирующие развитие заболевания. Уролог объяснит, на что обратить особое внимание:

• Умеренные физические нагрузки. Одинаково противопоказаны как малоподвижность, приводящая к застойным явлениям в области малого таза, так и чрезмерные силовые нагрузки, связанные с перенапряжением мышц передней брюшной стенки.
• Сбалансированное полноценное питание и своевременное опорожнение кишечника. Постоянные запоры считаются одним из факторов, провоцирующих варикоцеле.
• Обследование и лечение у других специалистов. Вторичное варикоцеле может быть вызвано травмами, отеками и опухолями в брюшной полости. В этом случае необходимо в первую очередь устранить первопричину заболевания.

Врач также может порекомендовать ношение специальных поддерживающих трусов или повязок. Все эти рекомендации необходимо выполнять, иначе заболевание перейдет в следующую стадию, которая лечится исключительно хирургическим путем. В настоящее время применяется семь видов таких операций. Выбор конкретной методики зависит от индивидуальных особенностей пациента, стадии заболевания и квалификации специалиста. Как показывает практика, вероятность восстановления репродуктивной функции после проведенного лечения, в том числе инвазивного на второй стадии, весьма велика. Мужчины, вовремя обратившиеся к врачу и не пренебрегшие лечением, вполне способны к продолжению рода естественным путем. Однако если началась атрофия яичка, изменились его размеры и консистенция, прогноз не столь утешителен. На третьей стадии изменения принимают необратимый характер и для мужчин в этом случае единственной возможностью стать отцом является процедура ЭКО. Однако операция все равно необходима, хотя бы для того, чтобы избавить пациента от болей и неудобств, связанных с этим заболеванием.