Сужение уретры может возникнуть по разным причинам. Это может быть последствием травмы, хирургического вмешательства, воспалительных процессов, заболеваний, передающихся половым путем, механического или химического повреждения тканей, врожденной патологии и т.д. В любом случае уменьшение просвета мочеиспускательного канала приводит к нарушению мочеиспускания, снижению нормального оттока мочи и может привести к очень серьезным последствиям для пациента. В Санкт-Петербурге одним из действенных и хорошо проверенных методов устранения этой патологии является бужирование уретры. В некоторых случаях оно назначается и в диагностических целях.

Что такое бужирование уретры?

Сама манипуляция напоминает катеризацию, однако имеет ряд отличий, основное из которых – использование специального инструмента, бужа. В распоряжении урологов сегодня есть достаточно этих инструментов, чтобы подобрать подходящий для каждого конкретного случая. Бужи различаются по:

• Диаметру,
• Форме,
• Материалу изготовления.

Как правило, для диагностического бужирования и устранения незначительных патологий мочеиспускательного канала (коррекции) используются мягкие бужи из синтетических материалов, а непосредственно для устранения сужения уретры – металлические бужи. С помощью так называемых балонных (полых) бужей делается промывание водой или физиологическим раствором.

Как проводится бужирование уретры

Несмотря на то, что сама манипуляция относится к малоинвазивным, бужирование проводится стационарно. Связано это с тем, что процесс устранения сужения уретры проводится в несколько приемов. По сути, это курс однотипных процедур, так как при одномоментном расширении просвета мочеиспускательного канала велик риск разрыва уретры или серьезного повреждения ее тканей. Интервал между двумя процедурами составляет от восьми часов до двух суток. Для каждой последующей манипуляции используется буж большего диаметра.

Перед проведением операции пациенты клиники «Альтер Эго» проходят тщательное обследование, включающее в себя:

• Анализ крови;
• Анализ мочи;
• Ретроградную уретрографию;
• КТ.

При необходимости уролог может назначить консультации у других специалистов, например, гинеколога для женщин.

Процедуру бужирования уретры нельзя назвать совсем нечувствительной, но, как правило, у взрослых пациентов она не вызывает серьезных проблем и проводится без анестезии. Однако возможно назначение успокаивающих препаратов, местное обезболивание или даже общий наркоз, если к этому возникают показания, – например, сильные болевые ощущения или панический страх перед манипуляцией. Маленьким детям бужирование проводят под общим наркозом.

Операция проводится на урологическом или гинекологическом кресле.

1. Непосредственно перед началом манипуляции буж обрабатывается смазкой для улучшения скольжения и снижения риска травмирования мягких тканей.
2. Буж постепенно вводится в мочеиспускательный канал. Если бужирование делается для диагностики, врач может провести буж непосредственно до мочевого пузыря. При расширении просвета уретры буж доводится только до места сужения.
3. После того, как каплевидная головка бужа упирается в место сужения, уролог останавливает его продвижение и оставляет в уретре на несколько минут (обычно не более десяти).
4. Буж плавно извлекается из мочевыводящего канала и проводят антисептическую обработку органа.

До конца проведения курса процедур пациент находится в стационаре под медицинским наблюдением, во время которого:

• Периодически измеряется температура тела;
• Контролируется суточное выделение мочи;
• Проводится контроль качества мочи (цвет, примеси, выделения, осадок и т.д.).

Противопоказания к бужированию уретры

Бужирование является достаточно эффективным малоинвазивным способом избежать хирургической операции для расширения просвета уретры. Однако, как и любая медицинская процедура, оно имеет свои абсолютные и относительные противопоказания. К ним относятся:

• Острые и находящиеся в стадии обострения заболевания органов мочеполовой системы, в т.ч. цистит, пиелонефрит, уретрит и др.;
• Почечная недостаточность;
• Фимоз;
• Низкая свертываемость крови;
• Травмы органов малого таза.

Вопрос о проведении бужирования специалист решает совместно с пациентом. В случаях, когда пациент категорически отказывается от проведения этой манипуляции, врач может назначить другие способы лечения, в том числе хирургический, если, несмотря на его большую травматичность, для пациента он более приемлем.