Исправление неправильного прикуса – это гарантия не только красоты, но и здоровья зубов. Однако, когда речь заходит о самом популярном в Санкт-Петербурге способе ортодонтического лечения для постоянных зубов, а именно о брекет-системах, у некоторых пациентов клиники «Альтер Эго» возникают вопросы. С красотой все понятно, но вот насчет здоровья… Правильное распределение жевательной нагрузки, снижения риска воспалительно-инфекционных процессов и прочие плюсы исправленного прикуса – это хорошо, но как-то не очень наглядно, так сказать, отсроченный бонус. А вот кариес – это понятно и слишком хорошо знакомо. И говорят, что обладатели даже абсолютно здоровых зубов после снятия брекет-систем почти наверняка познакомятся с кариесом. Правда это или миф? Действительно ли брекет-системы увеличивают риск развития кариеса?

Откуда берется кариес?

В принципе, точно так же, как дизентерию называют «болезнью грязных рук», кариес (с серьезными оговорками, конечно) можно назвать «болезнью нечищеных зубов». Конечно, тут в равной степени работают и другие факторы:

• Наследственная предрасположенность;
• Плотность эмали;
• Химический состав и вязкость слюны;
• Наличие системных заболеваний;
• Нарушение окклюзии;
• Наличие хронических или частых воспалительно-инфекционных процессов в организме и т.д.

Но при прочих равных условиях из двоих пациентов риск развития кариеса будет значительно выше у того, у кого хуже качество гигиены полости рта. И вот почему.

Нравится нам или нет, но у каждого из нас во рту существуют микроорганизмы. Одни из них безвредны, другие относятся к условно-патогенным, но полной стерильности в ротовой полости достичь нельзя (да и не факт, что нужно). Так вот, питаются эти «постояльцы» остатками пищи, которые остаются между зубами, возле десен и в других «укромных уголках» рта. Продукты жизнедеятельности бактерий разрушающе влияют на структуру эмали. Она, конечно, очень прочная, но длительное систематическое воздействие агрессивной среды (а продукты жизнедеятельности этих видов микрофлоры – вполне агрессивная среда) бесследно не проходит, эмаль постепенно меняет структуру, размягчается и начинает разрушаться. Ну, а уж когда разрушение добирается до мягкого дентина – тут и говорить не о чем! Вот это, собственно, и есть схема образования и развития кариеса. Значит, чтобы снизить риск появления этой крайне неприятной болезни, нужно своевременно и тщательно избавляться от зубного налета – тех самых продуктов жизнедеятельности бактерий. То есть:

• Полоскать рот после еды (желательно даже после стакана газировки, потому что сахар наши «ротовые» микроорганизмы любят не меньше, чем сами люди);
• Минимум два раза вдень, утром и вечером, чистить зубы (не менее 3-5 минут);
• Правильно подбирать зубную пасту (по составу и консистенции) и зубную щетку (по степени жесткости и качеству обработки щетинок);
• Придерживаться правильной техники чистки зубов (вдоль, от десны к верхушке зуба, не забывая внутренние, жевательные и боковые поверхности);
• Пользоваться флосом (зубной нитью);
• Не реже раза в год делать профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Было бы некорректно утверждать, что соблюдение этих рекомендаций полностью оградит пациента от кариеса (помним про массу других факторов!), но риск снизит ощутимо.

Вызывают ли брекеты кариес?

Сами по себе брекет-системы кариес не вызывают и даже не провоцируют. Проблема в другом. С установкой брекет-систем во рту значительно увеличивается количество тех самых «укромных» и «труднодоступных» мест, откуда сложно удалять образующийся зубной налет. Особенно это касается ситуаций, когда устанавливается лингвальная брекет-система или вестибулярная, но сложная, с дополнительными элементами.

То есть, речь идет не о негативном влиянии на эмаль непосредственно брекетов, а о дополнительных сложностях с гигиеной полости рта. И миф о том, что брекеты вызывают кариес, берет начало в не столь отдаленном прошлом стоматологии, когда специфике гигиены ротовой полости при ношении брекет-систем не уделялось должного внимания, а о специальных приспособлениях для этого, да и о процедуре реминерализации толком не знали не только пациенты, но и некоторые стоматологи. Сейчас такое сложно даже представить.

И еще один вопрос. Какие брекеты более «безопасны» в плане развития кариеса: металлические, сапфировые, керамические? Да, собственно, разницы нет. По крайней мере, медицинская статистика не зафиксировала сколько-нибудь заметной взаимосвязи между материалом брекетов и развитием кариеса после или во время ортодонтического лечения.

«Правила безопасности»

Что же надо делать, чтобы максимально снизить риск развития кариеса во время ношения брекет-систем?

• Во-первых, профилактика начинается еще до установки брекетов. Пациент проходит тщательный осмотр. Если требуется терапевтическое лечение, его необходимо провести заранее. Ни один врач не будет устанавливать брекет-систему, если у пациента есть тот же кариес, хотя бы в начальной стадии и даже на тех зубах, на которые брекеты крепиться не будут. То есть сначала (при необходимости) – полная санация полости рта и уж потом ортодонтическое лечение.
• Во-вторых, перед установкой брекетов проводится профессиональная чистка зубов с последующей реминерализацией эмали.
• В-третьих, после установки врач обязательно подробно объясняет пациенту, как следует ухаживать за зубами во время ношения брекета, в том числе, какие дополнительные средства гигиены можно (и нужно) использовать. В частности, это специальные зубные ершики. Они бывают разных форм и размеров. Врач поможет подобрать нужный вариант индивидуально и научит правильно ими пользоваться. Во многих клиниках пациенты получают первый комплект с ершиками прямо в стоматологическом кабинете, сразу после установки брекет-системы. Что касается использования ирригатора, то как дополнительное средство гигиены во время ношения брекетов он желателен, но не обязателен. Врач может его порекомендовать, помочь с выбором модели и объяснить, как правильно им пользоваться. Но в целом это вопрос удобства: кто-то из пациентов считает его настолько удобным, что продолжает им пользоваться и после снятия брекетов, а кто-то спокойно обходится ершиками и зубной нитью.
• В-четвертых, после снятия брекетов врач проводит шлифовку эмали, чтобы удалить с зубов остатки клея. Более ровная поверхность зубов – меньше «уютных мест» для скопления бактерий.
• В-пятых, вскоре после снятия брекетов (примерно через неделю) пациенту настоятельно рекомендуется сделать профессиональную чистку зубов и реминерализацию эмали (как правило, она уже включена в процедуру чистки). А еще через неделю-другую после чистки желательно навестить стоматолога для профилактического осмотра, чтобы удостовериться в отсутствии кариеса (в том числе на стадии «белого пятна»).

Выполнение профилактических процедур после снятия брекетов находится, конечно, полностью на усмотрении пациента, но стоматологи настоятельно рекомендуют не пренебрегать этими рекомендациями.