Самым распространенным способом коррекции неправильного прикуса в Санкт-Петербурге является установка брекет-систем. Они практически универсальны и могут применяться в любом возрасте, от подросткового до пожилого. Кроме того, возможность выбора материала брекетов, а в некоторых случаях и способа установки (лингвальные или вестибулярные) позволяет подобрать метод лечения, соответствующий любым эстетическим требованиям и финансовым возможностям. Пациенты, обращающиеся в клинику «Альтер Эго», нередко не представляют себе, что установка и снятие брекет-системы – не единственные моменты в ортодонтическом лечении.

Подготовка

Подготовку к установке брекет-системы можно условно разделить на несколько этапов.

• Санация. Первое, что следует помнить пациенту – брекет-системы не устанавливают, если требуется лечение зубов. Поэтому, прежде, чем приступить к коррекции прикуса, необходимо провести полную санацию ротовой полости, если это необходимо. Если все зубы здоровы, что подтверждает осмотр стоматолога, этот этап не нужен.
• Планирование лечения. Ортодонт проводит осмотр, делает панорамный снимок и слепки челюстей и составляет план лечения. Если есть несколько вариантов, врач подробно рассказывает пациенту о плюсах и минусах каждого из них и выбор осуществляется совместно. В некоторых случаях, например, при сильной скученности, может потребоваться удаление некоторых зубов, даже если они здоровы.
• Профилактические процедуры. Перед установкой брекет-системы в обязательном порядке проводится профессиональная чистка зубов и реминерализация эмали. Эти процедуры безболезненны и абсолютно безопасны. В идеале, даже при отсутствии необходимости какого-либо лечения, их рекомендуется проводить раз в полгода, но перед установкой брекетов это обязательное условие. Профессиональное удаление зубного налета и укрепление эмали позволяют предотвратить или существенно снизить риск развития кариеса во время ортодонтического лечения.

После выполнения всех этапов подготовки стоматолог приступает непосредственно к установке брекет-системы.

Установка

После того, как проведена подготовка и составлен план лечения, стоматолог устанавливает брекет-систему. Сначала во рту пациента размещается специальное приспособление, фиксирующее губы и язык (это обеспечивает врачу удобный доступ к зубам, а пациенту позволяет снять нагрузку с соответствующих мышц). Затем врач обрабатывает поверхность каждого зуба, подготавливая ее к прикреплению бюрекетов. Подготовка тщательная и включает несколько последовательных операций:

• Шлифовка;
• Промывка перекисью водорода;
• Просушивание;
• Протравливание с помощью специального состава для создания микрошероховатости (это улучшает сцепление фиксирующего состава с поверхностью зуба);
• Повторная промывка;
• Повторное высушивание.

Далее на поверхность зубов специальным клеем прикрепляются непосредственно брекеты (это те самые небольшие пластины с замочками для металлической дуги). Это очень ответственный момент, требующий от врача высокой точности. Сегодня применяется два метода крепления брекетов (бондинга):

• Прямой, при котором каждый брекет устанавливается непосредственно на зуб;
• Непрямой, при котором все брекеты крепятся на гипсовые слепки челюстей, а затем переносятся на зубы пациента одновременно.

После фиксации брекетов на них устанавливается ортодонтическая дуга. В некоторых случаях, когда требуется сильная коррекция, брекет-системы дополняются различными несъемными ортодонтическими аппаратами.

Собственно, с этого момента и начинается период коррекции.

После завершения установки стоматолог рассказывает пациенту о гигиене полости рта во время лечения, при необходимости показывает, как пользоваться ершиками для чистки и дает рекомендации по выбору средств гигиены (ершики, зубные нити, щетки, ирригатор и т.д.).

В среднем процесс установки длится около часа и проводится заодно посещение, но иногда врач может разбить этот процесс на два этапа: в первый день на зубы крепятся брекеты, а во второй устанавливается дуга.

Период коррекции

Продолжительность непосредственно лечебного периода зависит от многих факторов, в том числе от:

• возраста пациента;
• сложности случая;
• вида брекет-системы и способа ее установки.

В среднем коррекционный период продолжается от полугода до двух лет. Но посещать ортодонта необходимо будет постоянно, в среднем один-два раза в месяц. Во время плановых посещений врач контролирует процесс лечения, оценивает его динамику, при необходимости вносит коррективы. Планово и регулярно происходит также замена ортодонтических дуг, что является обязательной частью лечения. Поэтому переносить надолго и уж тем более пропускать плановые посещения ортодонта нельзя – это может продлить период лечения, снизить его эффективность или даже просто свести на нет все уже достигнутые результаты.

Если какая-то деталь брекет-системы сломалась, отклеился брекет или произошла еще какая-либо «нештатная» ситуация, обратиться к ортодонту следует немедленно, не дожидаясь планового посещения.

Снятие

Снятие брекет-системы – такая же медицинская процедура, как их установка, поэтому нельзя допускать даже мысли о том, что их можно снять самостоятельно. Сделать это может только стоматолог! Время снятия ортодонтической конструкции также определяет врач. В начале лечения время, в течение которого пациенту нужно будет носить брекет-систему, определяется приблизительно, а окончательные сроки специалист устанавливает исходя из фактических результатов коррекции.

Снятие брекет-системы происходит следующим образом:

• В ротовую полость пациента устанавливается ретрактор (то же приспособление, фиксирующее губы и язык, что и при установке);
• Если использовалась лигатурная система, пинцетом удаляются лигатуры;
• Снимается ортодонтическая дуга;
• Стоматологическими плоскогубцами удаляются сами брекеты;
• С помощью специальной насадки для бормашины удаляются остатки фиксирующего состава;
• Шлифуется и полируется поверхность зуба;
• Эмаль обрабатывается реминерализующими препаратами.

В среднем процесс снятия брекет-системы занимает около часа.

Ретенционный период

После снятия брекет-системы заканчивается период непосредственной коррекции, но само лечение продолжается – достигнутый результат необходимо закрепить. После снятия ортодонтической конструкции зубы еще сохраняют подвижность и стремятся занять «привычное» положение. Чтобы этого избежать, пациенту необходимо использовать ретейнеры – фиксирующие ортодонтические приспособления. Они могут быть съемными или несъемными. Ретейнеры гораздо менее громоздки, чем лечебные конструкции, они не доставляют дискомфорта при ношении и, как правило, практически незаметны для окружающих.

Время ежесуточного ношения съемных ретейнеров определяет врач. Как правило, сначала оно составляет не менее 20-22 часов в сутки. В дальнейшем это время уменьшается и ретейнеры можно надевать только на ночь. Ортодонт может рекомендовать и комбинированное применение ретейнеров – на определенный период устанавливается несъемная конструкция, а после ее снятия используются съемные модели. Но в любом случае пациенту необходимо относиться к ретенционному периоду столь же серьезно, как и к этапу непосредственной коррекции, иначе результат лечения может пойти насмарку.

Как и время лечения, ретенционный период по времени может быть разным, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента, сложности случая и других факторов. Но в среднем он продолжается вдвое дольше периода коррекции. В некоторых случаях (чаще всего у взрослых пациентов) ортодонт может рекомендовать носить ретейнеры пожизненно. Как правило, в таких случаях применяются ночные эластичные каппы.