Содержание:
Здоровье мочеполовой сферы – вопрос очень деликатный, из-за чего многие жители Санкт-Петербурга не спешат обращаться к специалисту при появлении «неудобных» проблем. Особенно это касается мужчин, внезапно обнаруживших очень неприятные изменения непосредственно на половом члене. Но поскольку здоровье дороже, тем более, что непонятное раздражение на нежной коже головки и крайней плоти не проходит, а неприятные ощущения усиливаются, здравый смысл подсказывает, что без врача не обойтись. Вот только к кому обращаться: к урологу, андрологу, дерматологу или, может, к венерологу? Специалисты клиники «Альтер Эго» рекомендуют начать с визита к урологу – возможно, речь идет о баланопостите.
Баланопостит и его симптомы
Воспаление головки полового члена называется баланит, крайней плоти – постит. Как правило, оба этих заболевания встречаются одновременно, уж очень благодатная среда для развития инфекционных и воспалительных процессов в этой зоне. Воспаление головки полового члена и крайней плоти одновременно и называется баланопостит.
Существует несколько видов классификации баланопостита, но в целом можно выделить четыре основные формы заболевания:
- Катаральный;
- Гнойничково-язвенный;
- Эрозивный;
- Гангренозный.
Проявления баланопостита зависят от стадии развития заболевания и его характера. При каратальной форме (начальной стадии) наблюдаются следующие симптомы:
- Жжение и зуд в пораженной области;
- Покраснение кожи;
- Отечность головки и крайней плоти;
- Появление нехарактерных выделений и налета на коже головки.
В зависимости от характера и стадии заболевания к этим симптомам могут прибавляться:
- Появление гнойников (после вскрытия на их месте возникают довольно глубокие язвы);
- Трещины, изъязвление, отслоение кожных покровов;
- Затруднение открытия крайней плоти;
- Появление выделений с выраженным неприятным, гнилостным запахом;
- Общее ухудшение самочувствия, в т.ч. повышение температуры, тахикардия, понижение давления, озноб и т.д.
В тяжелых случаях наблюдается отмирание тканей (гангренозный баланопостит).
При хронической форме баланопостита симптомы носят более стертый характер, нередко усиливаясь после резких физических нагрузок, переохлаждения, полового акта.
Причины и осложнения
По причинам возникновения баланопостит может быть неинфекционный и инфекционный, причем на последний приходится большинство случаев. Возникновение заболевания могут вызвать различные возбудители:
- Грибки (Candida albicans);
- Трихомонады;
- Анаэробы (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии);
- Бактерии (Gardnerella vaginalis, стрептококки, золотистый стафилококк );
- Бледная трепонема;
- Вирусы (в т.ч. простого герпеса).
Неинфекционный баланопостит обычно провоцируют заболевания кожи (в т.ч. псориаз, красный плоский лишай, контактный аллергический дерматит и т.д.) или травмы (в т.ч. микротравмы, вызванные раздражением кожи).
Баланопостит может развиться и как вторичное заболевание, следствие других воспалительных и инфекционных процессов в организме, например, уретрите.
Наиболее частыми последствиями баланопостита являются:
- Потеря эластичности крайней плоти из-за образования рубцовой ткани и ее сужение, препятствующее нормальному открытию головки полового члена (фимоз);
- Ущемление головки полового члена крайней плотью (парафимоз);
- Воспаление лимфатических узлов и сосудов в области паха (паховый лимфаденит, лимфангиит);
- Сужение просвета уретры (стриктура).
В особо тяжелых случаях (при гангренозном баланопостите, парафимозе) возможен некроз головки полового члена.
Диагностика и лечение
Первичный диагноз уролог ставит на основе опроса и осмотра пациента. Но необходимо установить не только сам факт заболевания, но и причины, его вызвавшие. В частности, подтвердить или опровергнуть наличие других заболеваний, провоцирующих возникновение баланопостита, а также установить возбудителя заболевания при инфекционной форме болезни. Для этого врач назначает ряд обязательных и дополнительных анализов и исследований:
- Общий анализ крови;
- Бакпосев (бактериологический анализ) отделяемого из головки и крайней плоти;
- Анализы на ЗППП;
- Анализы крови и мочи на глюкозу;
- Исследование на антитела к бледной трепонеме;
- Биопсия кожи в зоне поражения.
При необходимости уролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: дерматологу, эндокринологу.
Лечение баланопостита зависит от причины заболевания, возбудителя (при инфекционной форме), стадии развития болезни.
При легких формах заболевания хороший эффект дает местное медикаментозное лечение – наружное нанесение лекарственных препаратов непосредственно на пораженные участки кожи. В более сложных случаях, сопровождающихся повышением температуры и другими симптомами распространения воспалительного процесса, а также в случае рецидивов лекарственные препараты назначаются для перорального приема или инъекций.
Хирургическое вмешательство показано при возникновении осложнений. При парафимозе проводится рассечение крайней плоти (ущемляющего кольца) с последующим вправлением головки полового члена, при фимозе – обрезание крайней плоти (циркумцизия). Вид оперативного вмешательства при сужении просвета уретры зависит от характера стриктуры (расположения и протяженности).