Мужчины старшего возраста, сталкиваясь с проблемами, связанными с мочеполовой сферой, зачастую не уверены, стоит ли обращаться к специалисту. Ведь в их памяти еще свежа фраза, которую можно было услышать от некоторых врачей: «Ну, а что вы хотите – возраст!». Да, возрастные изменения – это объективная реальность. Они неизбежны и необратимы. Но это не значит, что их нельзя облегчить или отсрочить. Современная медицина еще не умеет возвращать молодость, но она вполне способна значительно улучшить качество жизни пожилых людей. В частности, проблемами мочеполовой сферы у мужчин преклонного возраста занимается гериатрическая урология и андрология.

В чем разница между андрологией и урологией

Урология занимается вопросами функционирования мочевыводящей системы и у мужчин, и у женщин. Однако уролог часто считается более «мужским» врачом, так как репродуктивная и мочевыводящая системы у мужчин взаимосвязаны очень тесно. Например, патологии предстательной железы могут одновременно вызвать нарушение и мочеиспускания и эрекции.

Андролог – более узкий специалист, он занимается вопросами мужской репродуктивной системы. Считается, что посещение андролога необязательно для мужчин старшего возраста, у которых в силу возраста снижается уровень тестостерона. Но к компетенции андролога относятся и изменения, происходящие в половой сфере мужчины в во время андропаузы.

Можно сказать, что проблемы мочеповоловой сферы у мужчин старшего возраста затрагивают сразу три направления медицины – урологию, андрологию и гериатрию.

Особенности лечения пожилых пациентов

Одна из сложностей работы с возрастными пациентами заключается в правильном диагностировании. Одни и те же проблемы у мужчин могут быть вызваны как развитием заболеваний мочеполовой системы, так и естественными возрастными изменениями. Поэтому пациентам пожилого возраста требуется особое внимание, при обследовании им чаще могут назначать дополнительные анализы и аппаратные исследования. При этом стоит помнить, что риск развития патологий мочевыделительной системы у мужчин (простатит, рак предстательной железы и т.д.)  с возрастом повышается.

Вторая сложность – адекватная оценка рисков. Лечение, которое для молодого, полного сил мужчины пройдет без осложнений, для организма человека пожилого может оказаться более серьезным испытанием, чем сама болезнь. Люди преклонного возраста нередко принимают лекарства от разных болезней, поэтому при назначении медикаментозного лечения нужно учитывать совместимость препаратов и их влияние на другие системы организма, возможность побочных эффектов.

Что касается хирургического вмешательства, то здесь важно тщательно оценить общее состояние здоровья пациента, особенно сердечно-сосудистой системы. У специалиста должна быть уверенность, что сердце пациента выдержит наркоз и послеоперационный период. Если урологическое заболевание выявлено, важно так же оценить его динамику. Если болезнь развивается медленно, не несет явной и быстрой угрозы жизни, не причиняет значительных мучений, а в том, что пациент удачно перенесет операцию есть серьезные сомнения, специалист может предложить консервативное поддерживающее лечение.

Можно ли облегчить возрастные изменения

Андропауза – естественное состояние, связанное с возрастными изменениями гормонального фона, главным образом, снижением уровня тестостерона в крови. Несмотря на то, что этот процесс необратим, существенно облегчить симптомы андропаузы и улучшить качество жизни пациента можно. Гормонозаместительная терапия для мужчин во время андропаузы получает все большее распространение. Несмотря на то, что данных о ее влиянии на сердечно-сосудистую систему и простаты недостаточно, многие специалисты приходят к выводу, что она способна значительно улучшить качество жизни мужчины зрелого возраста.

• Гормональная терапия противопоказана, если диагностированы или подозреваются:
• Рак простаты;
• Рак молочной железы;
• Патологии сердца;
• Полицитемия;
• Гиперплазия простаты, вызывающая значительную обструкцию оттока мочи из мочевого пузыря.

Подбор препаратов естественного тестостерона проводится строго индивидуально, после проведения необходимых лабораторных и клинических исследований. Индивидуально подбирается и метод введения препарата: перорально, с помощью инъекций, имплантов или поверхностно через кожу (гели, пластыри и т.д.).