Аденома простаты – достаточно частое заболевание в Санкт-Петербурге среди мужчин. Наиболее распространенным методом лечения аденомы является хирургическое вмешательство. Разумеется, каждому пациенту хотелось бы ограничиться более щадящими консервативными методами или вовсе обойтись без лечения. Так можно ли при аденоме простаты обойтись без операции?

Аденома предстательной железы

При аденоме простаты происходит неконтролируемое разрастание тканей предстательной железы. Причины возникновения этой патологии на сегодняшний день точно назвать нельзя, так как единственная четко прослеживающаяся закономерность среди пациентов с аденомой – это возраст. Чем пациент старше, тем выше риск заболевания. В связи с этим многие специалисты считают, что развитие аденомы простаты связано с изменениями гормонального фона во время андропаузы. Да, с возрастом риск обнаружения аденомы предстательной железы значительно возрастает – среди мужчин в возрасте 70-80 лет она не встречается только у 1-2 пациентов из десяти. Но болезнь поражает и мужчин активного возраста, хотя и реже – ей страдает около четверти мужчин в возрасте до 50 лет.

Симптомы и диагностика аденомы простаты

Увеличение предстательной железы ведет, в первую очередь, к пережиманию проходящего через нее участка мочеиспускательного канала. Это вызывает проблемы с мочеиспусканием, такие как:

• Слишком частое или слишком редкое мочеиспускание;
• Неполное опорожнение мочевого пузыря;
• Учащение ночных мочеиспусканий;
• Ощущение жжения, болезненность при мочеиспускании;
• Прерывистое мочеиспускание, слабая струя.

В зависимости от стадии заболевания и появления осложнений симптоматика нарастает. Может наблюдаться постоянная жажда, боли в нижней части живота, нарушение потенции и т.д.

Для диагностирования аденомы простаты урологи клиники «Альтер Эго» проводят следующие виды специальных исследований:

• Пальпирование;
• Лабораторный анализ секрета предстательной железы;
• Анализ мазка из уретры;
• УЗИ простаты;
• Урофлоуметрия.

В некоторых случаях может потребоваться биопсия простаты, а также цистография и экскреторная урография.

Лечение аденомы простаты

Консервативное лечение аденомы предстательной железы в настоящее время не считается достаточно эффективным, несмотря на появление большого количества современных лекарственных препаратов. Одна из причин в том, что медикаментозное лечение может дать определенный эффект только на ранних стадиях заболевания. Но, к сожалению, многие пациенты не только избегают профилактических осмотров у уролога, но и не торопятся ко врачу при появлении первых симптомов заболевания. По статистическим данным, только каждый пятый пациент, страдающий аденомой, обращается к урологу, замечая нарушения мочеиспускания. Если учесть, что на начальной стадии эти симптомы достаточно заметно проявляются только у половины заболевших, становится понятно, что момент, когда консервативное лечение еще может что-то дать, «поймать» крайне трудно. В любом случае медикаментозное лечение направлено на облегчение симптомов, «затормаживание» развития аденомы и снижение риска осложнений (в числе которых – почечная недостаточность, острая задержка мочи и другие опасные для жизни патологии). Препараты, применяющиеся при лечении аденомы предстательной железы, назначает только специалист, подбирая их индивидуально. В их числе:

• Блокаторы М-холинолитиков;
• Альфа-блокаторы;
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы, фосфодиэстеразы 5-го типа и их сочетания.

При консервативном лечении обязательным является систематическое наблюдение у уролога и постоянный контроль за развитием заболевания.

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным способом лечения аденомы простаты, особенно на более поздних стадиях заболевания, а также при прогрессирующем развитии аденомы. В современной урологии применяется несколько способов оперативного вмешательства:

• Открытая аденомэктомия – удаление опухоли производится через мочевой пузырь (с разрезом кожи, подкожных слоев и стенки мочевого пузыря); применяется при размере опухоли больше 8 см, опасности перерождения аденомы в злокачественную форму, наличии сопутствующих осложнений в мочевом пузыре (конкременты, дивертикулы); проводится под общим наркозом или спинномозговой анестезией.
• Трансуретральная резекция – эффективный современный метод; характеризуется коротким реабилитационным периодом и отсутствием швов и рубцов, однако требует высокой квалификации хирурга, специального оборудования и инструментов; применяется только для опухолей меньше 8 см при отсутствии риска трансформации в злокачественное новообразование; продолжительность операции не должна превышать один час.
• Трансуретральная инцизия – по технике выполнения близка к трансуретральной резекции, но ее задача заключается в рассечении опухолевых тканей для восстановления тока мочи, поэтому как радикальный метод с долговременным эффектом не рассматривается.
• Лапароскопическое удаление – щадящий, но технически сложный вариант операционного вмешательства, при котором хирургические манипуляции проводятся с помощью специального оборудования, которое вводятся через проколы в брюшной стенке.

К современным малоинвазивным методикам относятся:

• Микроволновая термотерапия;
• Вапоризация (электро- и фотоселективная);
• Криодеструкция;
• Лазерная абляция.

 Все эти способы основаны на разрушении тканей аденомы воздействием различных факторов (высокой и низкой температур, электротока, лазера).

Показания к операции

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• Нарушение работы мочевого пузыря и скапливание в нем больших объемов мочи, связанное с сильным сжатием уретры;
• Образование конкрементов в мочевом пузыре;
• Хроническая почечная недостаточность;
• Повторяющаяся острая задержка мочи;
• Кровотечения;
• Осложнение заболевания инфекционными и воспалительными процессами;
• Большие размеры аденомы (более 8 см);
• Наличие дивертикул мочевого пузыря.

Конечно, хирургическая операция – это крайняя мера и при любой возможности врач постарается обойтись более щадящими способами. Однако если шансы на успешное медикаментозное лечение невелики, заболевание ощутимо ухудшает качество жизни пациента, а риск развития серьезных осложнений значителен, специалист-уролог порекомендует именно операцию и откладывать ее в этом случае не стоит.