Про аденому простаты слышали, наверное, все. Про простатит – тоже. Оба названия этих специфических мужских заболеваний настолько «на слуху», что довольно ощутимая часть жителей Санкт-Петербурга, не связанных напрямую с медициной, знает о существовании этих недугов, но не видит между ними разницы, считая разными названиями одной и той же патологии. Среди пациентов специалистов-урологов клиники «Альтер Эго» диагнозы «аденома предстательной железы» и «простатит» являются одними из самых распространенных, поэтому разобраться, что это за недуги и чем они различаются.

Общая характеристика заболевания

И аденома простаты, и простатит поражают предстательную железу – специфический орган, относящийся к мужской репродуктивной и мочевыделительной системам. Оба заболевания достаточно широко распространены. Однако они имеют совершенно разный характер.

Аденома предстательной железы – это патологическое разрастание железистых тканей, приводящее к аномальному увеличению размеров простаты. Гиперплазия носит доброкачественный характер. В отличие от злокачественных новообразований она не распространяется за пределы простаты. Распространенное мнение, что аденома способна в дальнейшем привести к развитию рака простаты, на данный момент не имеет подтверждения ни со стороны научных исследований, ни со стороны медицинской статистики. Однако считать это заболевание безобидным нельзя. Увеличение объемов тканей простаты приводит к сжатию мочевыводящего канала, который проходит через предстательную железу, и уменьшению его просвета. Отсюда – трудности с мочеиспусканием, и опасность развития такого патологического состояния, как острая задержка мочи. К факторам риска развития аденомы простаты относятся:

• Возраст пациента;
• Изменение гормонального фона;
• Наследственная предрасположенность.

Риск развития аденомы увеличивается с возрастом. Фактически это заболевание можно отнести к разряду «возрастных»: если у мужчин в возрасте сорока лет ДГПЖ диагностируется в одном случае из десяти, то среди пациентов после восьмидесяти лет ей страдает уже восемь человек из десяти.

Простатит – это инфекционный воспалительный процесс в тканях предстательной железы. Спровоцировать его может как восходящая или нисходящая инфекция органов мочеполовой системы, так и наличие отдаленных очагов инфекции (в т.ч. таких, казалось бы, несвязанных с мочеполовой системой, как ангина или кариес). Соответственно, простатит может иметь острую и хроническую формы. Возбудителями острого простатита чаще всего являются:

• золотистый стафилококк;
• энтерококк;
• энтеробактер;
• синегнойная палочка;
• протей;
• клебсиелла;
• кишечная палочка.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, специалисты называют:

• Разовое или систематическое переохлаждение;
• Снижение иммунитета и состояния, провоцирующие его;
• Недостаточная физическая активность;
• Длительное воздержание или, наоборот, чрезмерная сексуальная активность;
• Наличие хронических воспалительных заболеваний и очагов инфекции.

Простатит встречается у пациентов разных возрастных групп, однако наибольшему риску подвержены мужчины активного (среднего) возраста. По статистическим данным простатит диагностируется более чем у половины мужчин от 30 до 50 лет. Среди последствий невылеченного простатита:

• распространение воспалительных процессов на другие органы мочеполовой системы (цистит, уретрит; везикулит, орхоэпидидимит);
• нарушение потенции;
• различные расстройства мочеиспускания;
• общее ухудшение самочувствия и качества жизни.

В некоторых случаях возможно возникновение абсцесса простаты с повышением температуры, болями и отеком, который, в свою очередь, приводит к сужению просвета мочевыводящего канала.

Симптомы заболевания

Многие заболевания мочеполовой системы имеют сходные симптомы, однако симптоматика аденомы простаты и простатита различается.

Аденома предстательной железы может некоторое время протекать бессимптомно, но обычно у пациентов наблюдаются:

• Появление непреодолимых позывов к мочеиспусканию;
• Увеличение количества мочеиспусканий в сочетании с уменьшением объема выделяемой мочи;
• Подтекание и капельное выделение мочи;
• Появление или учащение ночных мочеиспусканий;
• Недержание;
• Ослабленная, прерывистая струя;
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Простатит также характеризуется нарушениями мочеиспускания, но помимо этого пациент может жаловаться на:

• Болезненные ощущения и дискомфорт внизу живота и в области половых органов;
• Ослабление эрекции;
• Болезненное семяизвержение;
• Отсутствие оргазма;
• Боли при мочеиспускании и дефекации.

Надо отметить, что для простатита в острой форме характерны сильные, ярко выраженные симптомы, в том числе болевые, при хроническом же простатите наблюдаются периоды, иногда довольно длительные, когда пациент не испытывает никаких неприятных симптомов.

Диагностика и лечение

Учитывая, что аденома и простатит – это заболевания, имеющие разную природу, очень важно своевременно и правильно поставить диагноз, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение. Для диагностики патологии предстательной железы проводятся:

• Опрос и осмотр пациента;
• Анализы мочи (общий и, при необходимости, специальные);
• Анализ крови (общий и, при необходимости, специальные);
• Исследование семенной жидкости;
• Мазок;
• Пальпация, ректальное обследование;
• УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря (для определения количества остаточной мочи), ТРУЗИ;
• Цистоскопия;
• Урофлуометрия.

Количество и виды необходимых исследований назначаются урологом в зависимости от результатов первичного обследования, наблюдаемых симптомов, состояния пациента и других факторов.

Лечение простатита и ДГПЖ различается. Естественно, что, например, прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков при аденоме простаты будет, как минимум, бесполезен.

Лечение аденомы предстательной железы назначается исходя из стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента и ряда других факторов. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Клиническое лечение включает:

• Альфа-блокаторы;
• Ингибиторы 5-альфаредуктазы;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа.

На II-III стадиях заболевания может быть рекомендовано оперативное вмешательство. В настоящее время наиболее распространено несколько видов малоинвазивных операций:

• Трансуретральная резекция;
• Лапароскопия;
• Лазерная хирургия.

Кроме того, пациенту обычно назначается диета с ограничением жидкости и физиотерапия, включающая специальные упражнения.

Для лечения простатита применяются:

• Противовоспалительные препараты;
• Спазмолитики;
• Антибиотики;
• Физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях, например, при возникновении абсцесса, также может быть назначено хирургическое вмешательство.

Если простатит спровоцирован другими заболеваниями, необходимо провести комплексное лечение, чтобы устранить первичные очаги инфекции и воспаления в организме.