Бужирование уретры

Урологическим пациентам клиники «Альтер Эго» иногда требуется такая медицинская манипуляция как бужирование уретры. В Санкт-Петербурге провести такую процедуру можно вполне качественно, но, конечно, оптимизма такая перспектива пациентам не прибавляет. И естественно, что им хочется знать, как проводится бужирование, насколько это болезненно и нельзя ли вообще обойтись без него.

Что такое бужирование уретры

Если коротко, бужирование – это расширение просвета уретры. Проводится эта процедура с помощью специального зонда (бужа), длинного, узкого, с наконечником конусообразной или каплевидной формы. В некоторых моделях в качестве наконечника используется баллон с водой. Суть операции в том, что буж вводится в уретру до места сужения (стеноза) и оставляется там на некоторое время (от пяти до сорока минут). Перед началом процедуры и после выведения бужа уретральный канал обрабатывается антисептиком.

Манипуляция проводится под местной анестезией. Общий наркоз для взрослых пациентов применяется редко, в исключительных случаях. А вот детям бужирование делают только под общим наркозом.

В зависимости от сложности случая, возраста и пола пациента на лечение требуется в среднем от двух до восьми сеансов. Интервал между процедурами должен быть не менее восьми и не более сорока восьми часов.

Инструменты для бужирования различаются по:

• Размеру,

• Материалу изготовления,

• Форме.

Размер подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, для достижения нужного результата требуется несколько сеансов с последовательным введением бужей большего диаметра.

Раньше единственным вариантом были металлические инструменты. В современной урологии они до сих пор применяются, но все чаще специалисты отдают предпочтение бужам из синтетических материалов – они считаются более комфортными и менее травматичными.

По форме зонды для бужирования бывают прямые и изогнутые. Прямые применяются для бужирования уретры у женщин, так как женский мочеиспускательный канал более короткий, широкий и прямой, чем у мужчин. При необходимости неглубокого проникновения зонда прямой буж можно использовать и для пациентов-мужчин, а вот изогнутые бужи подходят исключительно для мужской уретры.

Показания и противопоказания

Различают диагностическое и терапевтическое (лечебное) бужирование. Методика проведения процедур схожа. Основная разница в том, что при диагностическом бужировании требуется всего один сеанс.

Бужирование как лечебная процедура показано при сужении просвета уретрального канала или его непроходимости. Среди причин, вызывающих возникновение таких нарушений:

• Закупорка мочеиспускательного канала инородным телом (в т.ч. конкрементом при мочекаменной болезни);
• Механические травмы;
• Врожденные патологии мочеиспускательного канала;
• Образование рубцов (последствие воспалительно-инфекционных процессов; после механических повреждений, в т.ч. вследствие медицинских манипуляций).

Следует отметить, что пациенту перед проведением бужирования необходимо помимо сдачи общих анализов крови и мочи пройти одно или несколько специальных обследований:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• КТ (компьютерную томографию);
• Ретроградную уретрографию.

Эти исследования позволяют определить местонахождение инородного тела или стриктуры, диаметр просвета уретры и другие показатели. На основании полученных данных врач определяет размер и конфигурацию (при необходимости) бужирующих инструментов, место расположения инородного тела или стриктуры и т.д., что дает возможность провести каждый сеанс лечения максимально точно и аккуратно.

Кроме того, в ходе обследования выявляется наличие возможных противопоказаний к проведению процедуры. К ним относятся:

• Наличие воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, в т.ч. хронических в стадии обострения;
• Опухолевые новообразования или подозрение на их наличие;
• Низкая свертываемость крови;
• Протяженность стриктуры более 2 см.

У мужчин противопоказанием к бужированию уретры является также фимоз, у женщин – некоторые гинекологические патологии.

Осложнения

Благодаря возможности проведения тщательной подготовки пациента, включающей аппаратные исследования, сегодня специалистам-урологам не приходится проводить тонкие манипуляции «вслепую». Современные инструменты также делают бужирование менее травмоопасным и более комфортным для пациента. Тем не менее, осложнений после этой процедуры избежать удается далеко не всегда. В их числе:

• Травмы слизистой мочеиспускательного канала;
• Перфорация стенки уретры;
• Развитие воспалительного процесса из-за инфицирования (в т.ч. восходящего, спровоцированного введением зонда);
• Уретрическая лихорадка.

Кроме того, даже при тщательном обследовании и правильном проведении бужирования, процедура может оказаться неэффективной – одним из возможных ее осложнений является рецидив и увеличение стриктуры.

Повреждение слизистой и стенок мочеиспускательного канала может быть результатом неправильного подбора бужа, технически неточным выполнением процедуры, что далеко не всегда это связано с недостаточной квалификацией специалиста. А вот инфицирование мочевыводящих путей и уретрическая лихорадка – результат недостаточной стерильности при подготовке и проведении бужирования. Для предотвращения развития инфекционно-воспалительных процессов по окончании процедуры пациенту назначается курс антибиотиков.

О возможном наличии осложнения могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Кровотечение (появление крови в моче);
• Боли и дискомфорт при мочеиспускании, не проходящие в течение длительного времени после бужирования;
• Наличие в моче примесей гноя;
• Боли внизу живота (режущие, острые);
• Покраснение и отечность наружных половых органов;
• Повышение температуры;
• Озноб;
• Признаки общей интоксикации организма;
• Нарушение мочеиспускания (недержание, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, задержка более суток и т.д.).

В любом из этих случаев, особенно если наблюдаются задержка мочеиспускания, признаки воспаления или интоксикации, к специалисту необходимо обратиться немедленно, не дожидаясь планового посещения уролога.